基本信息

2007年8月27日，安徽省人民政府印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險工作的意見(jiàn)》。[1]

意見(jiàn)

安徽省人民政府關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險工作的意見(jiàn)

皖政〔2007〕85號

各市、縣人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構:

建立城鎮居民基本醫療保險制度是黨中央、國務(wù)院作出的一項重大決策，省委、省政府將其列為民生工程。建立城鎮居民基本醫療保險制度，對于完善社會(huì )保障體系、促進(jìn)社會(huì )公平正義和構建社會(huì )主義和諧社會(huì )都具有重要意義。根據《國務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔2007〕20號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)精神，現就我省全面建立城鎮居民基本醫療保險制度提出以下意見(jiàn):[1]

一、目標任務(wù)和基本原則

(一)目標任務(wù)。到2007年底，列入國家2007年城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)城市的市，城鎮居民基本醫療保險參保率達到80%以上;其他市、縣參保率達到50%以上。到2008年底，全省基本實(shí)現城鎮居民基本醫療保險制度的全覆蓋。

(二)基本原則。堅持低水平起步，根據經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點(diǎn)保障城鎮非從業(yè)居民的大病醫療需求。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和群眾收入水平的提高，逐步提高籌資水平、財政補助標準和醫療保障水平。堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿，通過(guò)政策引導，調動(dòng)城鎮居民參保積極性，鼓勵群眾連續參保，對參保居民實(shí)行屬地管理。堅持統籌協(xié)調，做好各類(lèi)醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。[1]

二、政策銜接和試點(diǎn)要求

(三)搞好政策銜接。已出臺城鎮居民基本醫療保險辦法的市、縣，要按照《指導意見(jiàn)》的要求，在參保范圍、困難群體繳費和補助、基金管理、社會(huì )監督、基金風(fēng)險防范和調劑等具體規定上，進(jìn)一步完善和銜接。未出臺辦法的地方，要按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)實(shí)施十二項民生工程配套文件的通知》(皖政辦〔2007〕10號)有關(guān)要求，結合《指導意見(jiàn)》精神，盡快制定實(shí)施辦法，抓緊啟動(dòng)實(shí)施。

(四)認真開(kāi)展試點(diǎn)。合肥、蕪湖、馬鞍山3個(gè)國家試點(diǎn)市，要嚴格按照《指導意見(jiàn)》精神，堅持試點(diǎn)原則和基本政策，于2007年9月底前出臺試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，著(zhù)力抓好參保繳費、管理服務(wù)等現行制度與試點(diǎn)方案的銜接過(guò)渡，確保穩健運行，為全省城鎮居民基本醫療保險工作創(chuàng )造經(jīng)驗。[1]

三、加強管理和服務(wù)

(五)落實(shí)財政補助資金。各級政府要積極調整財政支出結構，加大財政投入，將城鎮居民基本醫療保險的補助資金足額納入財政預算，保證財政資金及時(shí)到位。對低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人等困難群體，要根據實(shí)際情況，給予更多的資助。

(六)加強基金管理。各地要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，切實(shí)加強基金的管理使用。要將基金納入社會(huì )保障財政專(zhuān)戶(hù)統一管理，嚴禁擠占挪用。要嚴格規定高價(jià)藥品、新增診療項目、大型醫用設備檢查及高值醫用耗材的準入和使用條件。

(七)強化公共服務(wù)和管理。充分發(fā)揮街道社區等組織的作用，建立健全醫療保險公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。大力發(fā)展社區衛生服務(wù)，將符合條件的社區衛生服務(wù)機構納入醫療保險定點(diǎn)范圍。通過(guò)降低起付標準、提高報銷(xiāo)比例等措施，積極引導參保人員有效享受社區衛生服務(wù)。加強對定點(diǎn)醫療機構的動(dòng)態(tài)監管，對違法違規的機構堅決取消定點(diǎn)資格。要探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調劑機制以及門(mén)診費用統籌辦法。有條件的市、縣可結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫療保障管理資源。

(八)做好在校大學(xué)生的基本醫療保險工作。教育部門(mén)要會(huì )同勞動(dòng)保障、財政等有關(guān)部門(mén)，盡快制定大學(xué)生基本醫療保險辦法，將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。

(九)繼續完善各項醫療保障制度。要在城鎮職工基本醫療保險的制度框架內，著(zhù)力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員參加基本醫療保險問(wèn)題。進(jìn)一步完善現行的城鎮職工基本醫療保險制度，解決好非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農民工等群體的參保問(wèn)題。對長(cháng)期隨父母在城市上學(xué)和生活的農民工子女，要按照屬地參保原則，積極解決其基本醫療保險問(wèn)題。[1]

四、加強組織領(lǐng)導

(十)建立城鎮居民基本醫療保險領(lǐng)導組織。省政府成立城鎮居民基本醫療保險聯(lián)席會(huì )議，負責統籌協(xié)調和指導全省城鎮居民基本醫療保險工作。各地要根據實(shí)際情況，建立相應的領(lǐng)導組織，研究制定相關(guān)政策，加強政策落實(shí)情況的督促檢查，協(xié)調解決工作中出現的問(wèn)題。

(十一)提高經(jīng)辦和服務(wù)能力。根據城鎮居民基本醫療保險工作的需要，加強醫療保險經(jīng)辦機構建設。研究建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費保障機制，建立醫療保險管理服務(wù)的獎懲機制。各級經(jīng)辦機構要優(yōu)化經(jīng)辦流程，建立健全統計報表體系，拓展和完善計算機管理系統，不斷提高經(jīng)辦管理機構的管理和服務(wù)能力，逐步實(shí)現服務(wù)管理的規范化、標準化、信息化。

(十二)加強部門(mén)配合。勞動(dòng)保障部門(mén)要切實(shí)擔負起組織實(shí)施職責，組織制定有關(guān)政策、實(shí)施方案和配套措施，及時(shí)提出工作意見(jiàn)和建議。發(fā)展改革、衛生、藥監等部門(mén)要深化醫藥衛生體制改革，加強藥價(jià)管理，做好藥品和醫療器械的質(zhì)量監督管理。財政部門(mén)要將城鎮居民基本醫療保險補助資金列入預算，支持醫療保險經(jīng)辦服務(wù)體系、社區衛生服務(wù)體系和社區勞動(dòng)保障服務(wù)平臺的建設，加強基金的監督管理。教育部門(mén)要協(xié)助組織學(xué)生參加社會(huì )醫療保險。民政部門(mén)要協(xié)助做好社區居民參保組織實(shí)施工作以及醫療救助與城鎮居民基本醫療保險的銜接工作，形成做好城鎮居民基本醫療保險工作的合力。[1]

安徽省人民政府

二○○七年八月二十七日