簡(jiǎn)介

為貫徹落實(shí)國務(wù)院、省、市人民政府關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)大學(xué)生居民醫保)范圍的有關(guān)文件精神，保障學(xué)校在校大學(xué)生的基本醫療需求，根據武漢市城鎮居民基本醫療保險政策規定，結合學(xué)校實(shí)際，制定本實(shí)施細則。

凡學(xué)校接受普通高校學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科學(xué)生、研究生，均可參加城鎮居民基本醫療保險。

細則明細

第一條

凡我校接受普通高校學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科學(xué)生、研究生，均可參加城鎮居民基本醫療保險。

第二條

大學(xué)生居民醫保年度為參保當年的9月1日至次年的8月31日(新生參保為當年的注冊之日起至次年的8月31日，畢業(yè)生畢業(yè)當年的6月20日止)，大學(xué)生按規定繳費后，可享受大學(xué)生居民醫保待遇。未按規定繳費的，不能享受大學(xué)生居民醫保待遇。

第三條

大學(xué)生居民醫保費用由武漢市地稅局負責征收，學(xué)校代收代繳，在新學(xué)年開(kāi)學(xué)注冊收費時(shí)按保險年度每人20元標準由學(xué)校統一代收。

第四條

學(xué)校設立門(mén)診統籌資金專(zhuān)戶(hù)，將市醫保中心撥付的大學(xué)生普通門(mén)診資金專(zhuān)款專(zhuān)用。若有結余則應將當年結余資金結轉下個(gè)保險年度使用。

第五條

大學(xué)生普通門(mén)診醫療應在醫保定點(diǎn)機構--武漢工程大學(xué)醫院和武漢工程大學(xué)流芳校區門(mén)診部就診治療，醫療費自理部分為30%。

第六條

因病情需要轉往指定醫保定點(diǎn)醫療機構就診應經(jīng)校醫院或流芳校區門(mén)診部相關(guān)科室主治醫師簽字同意，并開(kāi)具轉診單，在指定檢查項目及醫藥費額度前提下，可報銷(xiāo)醫藥費的70%，未經(jīng)同意私自到外院就診產(chǎn)生的醫藥費不予報銷(xiāo)。

第七條

大學(xué)生患有重癥(慢性)疾病的認定:

1.慢性腎功能不全透析(失代償期)、腎移植術(shù)后抗排異、惡性腫瘤術(shù)后放化療。

2.高血壓三期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一的)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)。

3.重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病)。

4.慢性重癥肝炎，肝硬變。

5.帕金森氏病及帕金森氏綜合癥。

6.系統性紅斑狼瘡。

7.慢性再生障礙性貧血。

凡患有上列重癥(慢性)疾病的學(xué)生，應將本人近期在醫療機構就醫的相關(guān)診斷證明，病歷等資料交學(xué)校醫保辦，再由學(xué)校醫保辦到區社保處申請辦理門(mén)診治療部分重癥(慢性)疾病的相關(guān)手續，方可到指定醫院就診治療。治療期間產(chǎn)生醫藥費由市醫保中心按規定按月?lián)?shí)結算，學(xué)校不再承擔其門(mén)診費用。

第八條

大學(xué)生因病住院，符合規定的住院醫療費，起付標準以下的由個(gè)人支付。起付標準以上的由醫?；鸷蛡€(gè)人按比例分擔。在校醫院住院治療起付標準為200元。住院醫療費用中，個(gè)人承擔醫?；鹨幎椖康?0%，其余部分由校醫保辦與市醫保中心結算。

第九條

因校醫院技術(shù)和設備條件限制或病情嚴重需轉往其他定點(diǎn)醫療機構住院治療的，應由校醫院審核批準，該學(xué)生持本人身份證到指定醫療機構住院治療，其醫療費由該學(xué)生和醫療機構按規定結算。

第十條

在定點(diǎn)醫療機構住院，因定點(diǎn)醫療機構技術(shù)和設備有限不能診治，需轉到武漢市轉院定點(diǎn)醫療機構或非定點(diǎn)醫療機構住院，需經(jīng)三級綜合定點(diǎn)醫療機構或專(zhuān)科定點(diǎn)醫療機構提出轉院意見(jiàn)，由學(xué)校醫保辦報區社保處核準方可轉院治療。

第十一條

因緊急搶救需在本市非定點(diǎn)醫療機構和轉院定點(diǎn)醫療機構住院的。應在7日內向校醫保辦報告，并由校醫保辦向區社保處登記備案。未在規定時(shí)間內向校醫保辦報告而致未能及時(shí)向區社保處登記備案，其醫療費用大學(xué)生居民醫?；饘⒉挥柚Ц?。

第十二條

經(jīng)批準在武漢市轉院定點(diǎn)醫療機構住院或在非定點(diǎn)醫療機構、轉院定點(diǎn)醫療機構緊急搶救住院治療，以及寒暑假、休學(xué)，異地實(shí)習期間在異地定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的住院醫療費，先由本人墊付，治療結束后90天內將出院小結、醫囑、醫療費用明細清單、住院費用收據、身份證復印件、大學(xué)生居民醫保醫療費用現金申報審核表及相關(guān)證明材料交校醫保辦審核，并由校醫保辦在每月1--10日到區社保處辦理審核報銷(xiāo)手續。

第十三條

凡參加了商業(yè)醫療保險的大學(xué)生，其符合規定的門(mén)診重癥和住院醫療費用，先由醫?；鸢匆幎ㄖЦ?，再憑相關(guān)材料由校醫保辦統一代其辦理商業(yè)保險賠付手續。

第十四條

大學(xué)生在休學(xué)、寒暑假期間發(fā)生的門(mén)診醫療費用，學(xué)校門(mén)診統籌資金不予報銷(xiāo)支付。

第十五條

下列情況發(fā)生的醫療費用門(mén)診統籌資金不予支付:

1.在國外或港、澳、臺地區治療的。

2.各類(lèi)體檢項目、自殺、自殘的(精神病除外)。

3.因違法犯罪行為所致傷病的。

4.交通事故、醫療事故等由他方承擔醫療賠償責任部分的。

5.按國家、省、市有關(guān)規定不予支付的其他費用。

第十六條

學(xué)校加強大學(xué)生門(mén)診統籌資金使用的管理和監管，確保經(jīng)費專(zhuān)款專(zhuān)用，杜絕徇私和浪費。

第十七條

本實(shí)施細則自公布之日起執行，原《武漢工程大學(xué)學(xué)生公費醫療管理規定》(校發(fā)【2008】2號)同時(shí)停止執行。

第十八條

本實(shí)施細則由校大學(xué)生醫保工作領(lǐng)導小組授權校醫院(醫保辦)解釋。