主要職責

二、負責城鎮職工(含機關(guān)事業(yè)單位職工)基本醫療保險經(jīng)辦工作。負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付工作。負責公務(wù)員醫療補助、大病互助(補充)和特殊人員醫療費用的籌集和支付工作。

三、負責對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行醫療保險服務(wù)協(xié)議管理，跟蹤監督，動(dòng)態(tài)調整。

四、嚴格執行醫療保險基金管理制度，保證基金安全和運營(yíng)效果。

五、指導區市縣醫療保險經(jīng)辦機構的業(yè)務(wù)工作。

六、承辦上級交辦的工作。

領(lǐng)導信息

市人社局黨組成員、市醫保局局長(cháng)付 萍:主持市醫保局全面工作，分管醫療審核科、醫療管理科。

市醫保局副局長(cháng)賀 炎:協(xié)助局長(cháng)工作，分管辦公室、基金征繳科、審計稽核科。

內設機構

市醫療保險管理局設5個(gè)內設機構。

(一)辦公室(2330656)

負責局機關(guān)綜合協(xié)調、行政管理及后勤服務(wù)工作，承擔文秘、信訪(fǎng)、檔案、保密、綜治及目標管理、精神文明、安全保衛等工作;負責機關(guān)經(jīng)費管理工作;負責醫?；鹗罩У呢攧?wù)管理，匯編財務(wù)報表;負責全市醫保經(jīng)辦機構基金財務(wù)管理的業(yè)務(wù)指導工作。

(二)基金征繳科(2345150)

負責醫療保險登記及其保險費的核定與征集工作;負責編制醫療保險參保擴面和基金征集計劃并組織實(shí)施;負責參保單位和個(gè)人基礎資料的發(fā)放、收集、審核、整理;負責建立參加基本醫療保險單位(個(gè)人)基礎信息手工臺帳和應繳未繳保險基金備查簿并定期核對;負責參保人員醫療保險關(guān)系轉移、終結等手續辦理;承辦參保征繳來(lái)信來(lái)訪(fǎng)的處理工作;指導全市醫療保險經(jīng)辦機構參保征繳的業(yè)務(wù)工作。

(三)審計稽核科(2345150)

負責制訂醫療保險稽核審計工作的管理辦法、業(yè)務(wù)規范和年度規劃;負責參保對象醫療保險基金征繳、收支管理的監督，收集、匯總、整理和分析稽核的相關(guān)數據，編制稽核工作綜合報告;負責對區市縣醫療保險管理局和相關(guān)科室執行醫療保險基金征收、待遇審核、費用撥付、基金上解、基金結存等相關(guān)規定的監督;承擔內部控制建設工作;負責區市縣稽核的業(yè)務(wù)指導，審計檢查區市縣基金收支管理、參保企業(yè)繳費稽核情況。

(四)醫療審核科(2332217)

負責參保人員醫療費用的審核，對醫療費用支付情況進(jìn)行綜合分析;負責擬訂醫療費用審核辦法和費用結算辦法;負責特殊疾病門(mén)診治療的審查工作;負責特殊檢查治療、轉診、轉院的審批工作;適時(shí)更新、完善藥品庫和確認初審診療項目標準;承辦醫療費用審核的來(lái)信來(lái)訪(fǎng);負責全市醫保經(jīng)辦機構醫療保險費用審核的業(yè)務(wù)指導。

(五)醫療管理科(2253776)

負責定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店醫療保險服務(wù)協(xié)議的擬訂及服務(wù)協(xié)議執行的監督檢查;負責對定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店違規情況的調查;負責醫?；鹗罩н\行情況綜合分析和監控;負責基金預警工作;負責綜合協(xié)調全市醫保經(jīng)辦工作的業(yè)務(wù)指導。