第一章總則

第一條 為保障機關(guān)、事業(yè)單位工作人員因工負傷、致殘、死亡時(shí)，本人及其家屬應享受的合法權益，根據國家法律、法規、規章規定，制定本規定。

第二條 本規定適用于大連市行政區域內的機關(guān)(含團體)、事業(yè)單位(含中央、省、外省市駐連機關(guān)事業(yè)單位，駐連部隊所屬事業(yè)單位)及其全體工作人員。

第三條 市及縣(市)、區人事局是同級人民政府負責本行政區域內機關(guān)事業(yè)單位(以下統稱(chēng)單位)工傷保險工作的主管部門(mén)，其所屬的機關(guān)事業(yè)單位社會(huì )保險中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險中心)是機關(guān)事業(yè)單位工傷保險的經(jīng)辦機構，具體負責工傷保險金的籌集、給付等日常管理服務(wù)工作。

第四條 單位應按照本規定參加工傷保險，按時(shí)足額繳納工傷保險費;保險中心應按照本規定保障參保人員的工傷保險待遇。

第五條 工傷保險應與事故預防和職業(yè)康復相結合。各單位應積極搞好安全生產(chǎn)，采取各項預防措施，切實(shí)加強安全生產(chǎn)管理，防止工傷事故發(fā)生。

第二章工傷保險基金

第六條 工傷保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集，實(shí)行市級統籌、管理。

工傷保險基金來(lái)源:

(一)單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險費滯納金;

(三)工傷保險基金的利息、增值收入;

(四)財政補貼。

第七條 工傷保險費的征收實(shí)行差別費率(附表一)，征收標準以單位全部在職人員工資總額乘以差別費率。在差別費率的基礎上，根據單位前兩年實(shí)際發(fā)生傷亡事故率和工傷保險金的支付情況，實(shí)行浮動(dòng)費率(見(jiàn)附表二)。浮動(dòng)費率，由市人事行政部門(mén)每?jì)赡暾{整一次。

第八條 工傷保險費由單位每月10日前向保險中心直接繳納，或由保險中心委托開(kāi)戶(hù)銀行代為扣繳，轉入"工傷保險基金"專(zhuān)戶(hù)。

單位繳納的工傷保險費在管理費中列支。

第九條 工傷保險基金不計征稅費。存入銀行的工傷保險基金按照同期城鄉居民存款利率計息，利息并入基金。

第十條 工傷保險基金用于下列開(kāi)支:

(一)工傷醫療費;

(二)傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金;

(三)護理費;

(四)安裝和維修康復器具的費用;

(五)因工死亡人員的喪葬費、供養直系親屬撫恤費和一次性工亡補助金;

(六)按工傷保險費總額的5%提取事故預防檢測費，按3%提取工傷保險和安全宣傳教育活動(dòng)費;

(七)按工傷保險費總額5%提取康復事業(yè)發(fā)展費;

(八)對安全生產(chǎn)和工傷保險工作做出貢獻的單位和個(gè)人，給予工傷保險基金年終結余額的5%至25%獎勵費用;

(九) 經(jīng)市政府批準確需支付的其他與工傷保險有關(guān)的費用。

第十一條 工傷保險基金實(shí)行財政專(zhuān)項存儲、收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。任何單位和個(gè)人不得侵占挪用，不得用于平衡財政預算。

保險中心可按規定提取工傷保險積累金。積累金按規定購買(mǎi)國家債券，所得本息并入工傷保險基金。工傷保險基金的管理和使用，應接受財政、審計等部門(mén)的監督。

第三章工傷范圍及認定

第十二條 工作人員由于下列情況之一負傷、致殘或死亡的，應認定為工傷:

(一)在本單位生產(chǎn)、工作區域內，進(jìn)行正常工作、生產(chǎn)或從事單位領(lǐng)導臨時(shí)指定工作的;

(二)在生產(chǎn)工作時(shí)間和區域內，由于不安全因素造成意外傷害或因突發(fā)疾病死亡和經(jīng)第一次搶救治療后完全喪失勞動(dòng)能力的;

(三)在本單位以外從事與本單位有關(guān)的工作以及由領(lǐng)導指派完成其他工作的;

(四)在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位或部門(mén)領(lǐng)導指定，但從事維護本單位或社會(huì )利益工作的;

(五)在工作和生產(chǎn)環(huán)境中接觸有毒有害物質(zhì)造成職業(yè)病的;

(六)在上下班正常時(shí)間和路線(xiàn)上發(fā)生非本人主要責任的道路交通事故造成傷亡的，或者乘本單位通勤車(chē)非本人主要責任造成傷亡的;

(七)因工外出(包括工作調動(dòng)報到)途中或在目的地造成非本人責任的交通或意外事故，以及因工外出期間，突發(fā)疾病死亡或經(jīng)第一次搶救治療后完全喪失勞動(dòng)能力的;

(八)因工、因戰致傷殘的軍人復員轉業(yè)到單位工作后舊病傷復發(fā)的;

(九)因履行職責遭致人身傷害的;

(十)法律、法規規定的其他情形。

第十三條 工作人員因自殺或自殘、酗酒斗毆、故意違章以及違反國家法律、法規的行為等原因造成負傷、致殘、死亡的，不予認定為工傷。

第十四條 單位應從工作人員工傷事故發(fā)生之日起或職業(yè)病確診之日起15日內，向當地保險中心提出工傷報告。工傷人員本人或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日起或職業(yè)病確診之日起15日內，向當地保險中心提出工傷保險待遇申請。

第十五條 保險中心接到單位的工傷報告或工作人員的工傷保險待遇申請后，應當報經(jīng)當地人事行政部門(mén)組織調查取證，在7日內作出是否認定為工傷的意見(jiàn)，報市人事行政部門(mén)決定，特殊情況可以延長(cháng)，但不得超過(guò)30天。

第十六條 認定工傷應依據下列資料:

(一)工作人員的工傷保險待遇申請;

(二)指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書(shū)和職業(yè)病診斷說(shuō)明書(shū);

(三)單位的工傷報告，或者人事行政部門(mén)根據工傷人員的申請進(jìn)行調查的工作報告。

工傷認定決定應以書(shū)面形式通知申請人和單位。

第十七條 工作人員因工負傷，醫療終結或醫療期達到24個(gè)月，應到市人事行政部門(mén)傷殘鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定，評定傷殘等級。傷殘等級按國家制定的《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標準》評定。

工傷等級確定后，認定工傷的人事行政部門(mén)每?jì)赡杲M織工傷人員復查一次，按傷殘部位病情或生活自理能力變化情況升降工傷等級，其工傷保險待遇亦做相應調整。

第十八條 因工致殘和因工死亡人員供養的直系親屬所享受的工傷保險待遇，分別由人事行政部門(mén)核準，發(fā)給《工作人員因工致殘證》和《因工死亡人員供養直系親屬生活定期補助費領(lǐng)取證》，經(jīng)辦人員憑證到保險中心領(lǐng)取工傷保險金。

第四章工傷保險待遇

第十九條 工作人員因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。工傷人員治療所需的醫療費、普通藥費、住院費、就醫交通費全額報銷(xiāo)。住院治療期間，住院伙食補助費按照我市因公出差人員伙食補助標準發(fā)給;經(jīng)批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按本單位工作人員因公出差標準報銷(xiāo)。

工傷人員治療非工傷范圍的疾病，其醫療費用按照醫療保險規定執行。

第二十條 工作人員因工致殘被鑒定為1至4級的，應辦理退休手續，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇:

(一)按月領(lǐng)取傷殘撫恤金(即基本養老金和補貼)，分別為全市上年度職工月人均工資的90%、85%、80%、75%;

(二)按月領(lǐng)取定期傷殘補助金，標準分別為80元、70元、60元、50元;

(三)易地安家的，發(fā)給相當于全市上年度職工月人均工資6個(gè)月的安家補助費。搬家路費、行李托運費、伙食補助費等按本單位工作人員因公出差補助費標準報銷(xiāo)。

工作人員因工致殘被鑒定為1至3級的，除享受上述規定外，還可按月領(lǐng)取護理費，護理費分別為全市上年度職工月人均工資的50%、40%、30%;

第二十一條 工作人員因工致殘被鑒定為1至4級按第二十條規定領(lǐng)取的傷殘撫恤金低于養老保險金標準的，應按養老保險金標準由工傷保險基金補足差額部分。保險中心同時(shí)應將該人員在養老保險基金中個(gè)人帳戶(hù)的個(gè)人繳納部分轉入工傷保險基金。

第二十二條 工作人員因工致殘被鑒定為5至10級的，原則上由單位安排適當工作，并可享受以下待遇:

(一)按傷殘等級領(lǐng)取一次性傷殘補助金，分別按全市上年度職工月人均工資的16個(gè)月、14個(gè)月、12個(gè)月、10個(gè)月、8個(gè)月、6個(gè)月發(fā)給。

(二)因傷殘造成本人工資降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補助金予以保留。

(三)舊病復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼。

第二十三條 工作人員因工傷殘被評為5、6級的，本人自愿或單位安置有困難的，可離崗休養，按月發(fā)給全市上年度職工月人均工資70%的傷殘撫恤金，直至達到退休條件時(shí)，辦理退休。

第二十四條 工作人員因工死亡的(含1至4級因工傷殘后死亡)，按下列標準給付有關(guān)費用:

(一)喪葬費，按全市上年度職工月人均工資6個(gè)月的標準發(fā)給;

(二)供養直系親屬撫恤金發(fā)給死者生前供養的親屬。其標準為:配偶每月按全市上年度職工月人均工資的40%發(fā)給，其他供養親屬每人每月按30%發(fā)給。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)10%。撫恤金總額不超過(guò)死者本人工資。

供養親屬的范圍和條件按照現行的有關(guān)規定執行，供養親屬失去供養條件時(shí)不再享受該項撫恤金。

(三)一次性工傷死亡補助金，按全市上年度職工月平均工資的48個(gè)月計發(fā)。符合第二十條規定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工傷死亡補助金按全市上年度職工月平均工資24個(gè)月發(fā)給。

第二十五條 工作人員因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫療期。工傷醫療期按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長(cháng)醫療期的，最長(cháng)不超過(guò)36個(gè)月。工傷醫療期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

工傷醫療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫院或醫療機構提出意見(jiàn)，經(jīng)市人事行政部門(mén)工傷鑒定委員會(huì )確認并通知有關(guān)單位和工傷人員。

第二十六條 工作人員因工負傷，單位應送往工傷指定醫院治療，需就近搶救治療的，應向保險中心備案，傷情穩定后，送指定醫院治療。需轉院或赴外地治療的，經(jīng)市人事行政部門(mén)批準后到市衛生行政部門(mén)辦理轉診手續。

工傷醫療費用在醫療終結前由單位墊付，在醫療終結后，由保險中心一次性給付。傷情與用藥處方不符或經(jīng)醫院通知出院而拒絕出院所發(fā)生的費用，全部由工傷人員自理。

第二十七條 工傷人員在工傷醫療期內由單位發(fā)給工資、各種補貼和補助、保險福利等待遇。

工傷醫療期滿(mǎn)或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工資，改為享受傷殘待遇。

第二十八條 工傷人員因日常生活或者輔助生產(chǎn)工作需要，必須安置假肢、補眼、鑲牙和購置代步車(chē)等輔助器材的，按國內普及型標準報銷(xiāo)費用。

第二十九條 工傷事故兼有第三者民事賠償責任的，先按民事賠償處理，賠償高于工傷保險待遇的，不發(fā)給工傷保險待遇;低于工傷保險待遇的，補足差額。單位或保險中心墊付工傷醫療等費用的，當事人獲得民事賠償后，按上述規定清結。

第三十條 出國、出境人員的人事關(guān)系在本市并參加工傷保險的，在境外傷殘或者死亡的，應當由境外有關(guān)方面承擔傷害賠償責任的，應積極向外方索取傷害賠償，獲得賠償的，國內工傷保險待遇不再發(fā)給;應當由我市承擔傷害賠償責任的，按本規定處理。

第五章罰則

第三十一條 單位應按規定繳納工傷保險費，逾期不繳納的，按日加收應繳額0.5%的滯納金，滯納金并入工傷保險基金。

第三十二條 因工傷殘人員無(wú)故拒絕檢查、治療，影響工傷保險工作正常進(jìn)行的，停發(fā)工傷保險待遇。對于經(jīng)認定工傷部門(mén)復查或鑒定確定已恢復勞動(dòng)能力而不工作的，按曠工處理。

第三十三條 違反本規定，有下列行為之一的，市及縣(市)、區人事行政部門(mén)可委托保險中心責令限期改正，追回工傷保險金，并處1000元罰款:

(一)不辦理工傷保險登記手續的;

(二)隱瞞傷亡事故真相提供虛假資料的;

(三)虛報、冒領(lǐng)工傷保險金的。

第三十四條 保險中心及其工作人員違反本規定，侵占、挪用、拖欠支付工傷保險金的，由市及縣(市)、區人事行政部門(mén)責令限期改正，并給予主要負責人和直接責任人行政處分;構成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。

第三十五條 當事人對行政處罰決定不服的，可按國務(wù)院《行政復議條例》、《中華人民共和國行政訴訟法》的規定申請行政復議或向人民法院起訴。當事人逾期不申請復議、不起訴又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的機關(guān)申請人民法院強制執行。

第三十六條 對拒絕、阻礙工傷保險管理人員執行公務(wù)的，由公安機關(guān)依據《中華人民共和國治安管理處罰條例》的規定予以處罰;構成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責任。

第六章附則

第三十七條 工傷人員及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時(shí)與單位發(fā)生爭議的，按照人事?tīng)幾h處理的有關(guān)規定辦理。對人事行政部門(mén)做出的工傷認定和保險中心的待遇支付決定不服的，可依法申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第三十八條 工傷人員對市人事行政部門(mén)傷殘鑒定委員會(huì )做出的傷殘等級鑒定結論不服的，可申請復查;對復查鑒定結論不服的，可向上一級傷殘鑒定委員會(huì )申請重新鑒定。

第三十九條 本規定由市人事局負責解釋。

第四十條 本規定自1998年1月1日起施行。

附表一:工傷保險費率繳納標準表(差別費率表)

分類(lèi) 行業(yè) 費率(%)

1 0.10

2 國家機關(guān)、政黨機關(guān)和社會(huì )團體、 0.30

教育、衛生、科學(xué)研究、文化、藝術(shù)

3 金融保險業(yè)、體育、綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)、 0.50

廣播電視、郵電通訊、商業(yè)、公共飲

食業(yè)、物資供銷(xiāo)、農、林、牧、水利

業(yè)、居民服務(wù)和咨詢(xún)服務(wù)業(yè)

4 社會(huì )福利業(yè)、倉儲業(yè)、工業(yè)和其他公 0.70

共事業(yè)

5 房地產(chǎn)業(yè)、交通運輸業(yè)、地質(zhì)普查和 1.00

勘探業(yè)、漁業(yè)

6 1.30

7 1.50

附表二:工傷保險浮動(dòng)費率表

行業(yè) 工傷事故頻率(年‰) 浮動(dòng)費

分類(lèi) 死亡 重傷 輕傷 率(%)

1 0 ≤0.10 ≤4 0.10

2 0 0.10-0.12 4-5 0.20

3 0 0.12-0.14 5-6 0.30

4 0 0.14-0.16 6-7 0.40

5 0.00-0.02 0.16-0.18 7-8 0.50

6 0.02-0.04 0.18-0.20 8-9 0.60

7 0.04.0.06 0.20-0.22 9-10 0.70

8 0.06-0.08 0.22-0.24 10-11 0.80

9 0.08-0.10 0.24-0.26 11-12 0.90

10 0.10.0.12 0.26-0.28 12-13 1.00

11 0.12.0.14 0.28-0.30 13-14 1.10

12 0.14-0.16 0.30-0.32 14-15 1.20

13 0.16-0.18 0.32-0.34 15-16 1.30

14 0.18-0.20 0.34-0.36 16-17 1.40

0.36 >17 1.50

注:1.1998年各單位按照工傷保險費繳納標準表(差別費率表)確定的費率繳納工傷保險費。

2.2000年，據各投保單位在前兩年實(shí)際發(fā)生的工傷事故頻率(取死亡、重傷、輕傷中的最高值)，再按工傷保險浮動(dòng)費率表來(lái)確定該單位2000年繳費比例。

3.經(jīng)市人事局指定的醫務(wù)簽定部門(mén)評定為1至4級的傷殘者，患有職業(yè)病經(jīng)市人事局指定部門(mén)確診的，比照重傷計算浮動(dòng)費率。