醫??梢越杞o別人用嗎?醫??ㄍ饨栌惺裁春蠊??
大家都知道車(chē)子和身份證不能外借,但是很少人知道醫??ㄒ膊荒芡饨?。很多人醫??ㄓ囝~很多,會(huì )給家里的父母買(mǎi)一些藥,或者借給家人看病。醫??ㄍ饨璧娘L(fēng)險可一點(diǎn)都不小,小心因為貪圖便宜而吃了大虧!
外借醫??ǖ韧_保
很多人認為醫保是自己的錢(qián),用自己的醫保給父母買(mǎi)一點(diǎn)藥怎么算騙保了?根據《社會(huì )保險法》第八十八條規定:把醫??ń杞o別人使用報銷(xiāo)費用,嚴格來(lái)講就是在“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險待遇”。
而且全國各地的基本醫療保險服務(wù)監督管理辦法,都明確規定:醫??ú荒艹鼋?、轉讓或者惡意使用。如果丟失了的,應該及時(shí)掛失,騙取或者協(xié)助他人騙取醫療保險基金要承擔法律責任。
醫保的本質(zhì)也是保險,如果把自己的醫??ń杞o家人使用,其實(shí)已經(jīng)屬于騙取社會(huì )醫療保險金了,其性質(zhì)等同于騙保。所以大家千萬(wàn)不要抱著(zhù)僥幸的心理,因為后期會(huì )面臨很多麻煩。
醫??ㄍ饨璧膸追N情況
情況1:醫??ń杞o別人在藥店使用
很多人一張醫??ㄈ沂褂?。又是給家里的孩子買(mǎi)各種感冒藥、鈣片,又是給自己的父母買(mǎi)藥。有的不知道醫??ㄍ饨栉:Φ臅?huì )給父母購買(mǎi)降壓藥,降血糖的藥,看似省錢(qián)了,但是其實(shí)也給自己投保埋下了隱患。
情況2:醫??ū粍e人在醫院門(mén)診使用
如果你把自己的醫??ń杞o家人去就診,也就是掛號、開(kāi)藥、做檢查。這個(gè)時(shí)候等于你已經(jīng)留下了相關(guān)的醫療記錄,如果這種醫療記錄足以影響核保,那你要么自己扛,要么如實(shí)告知。
怎么告知呢?也就是你先承認自己有這種疾病,然后再去自證清白,用體檢報告、診斷報告自證清白。
情況3:醫??ū粍e人用來(lái)住院
如果你的醫??ń杞o別人住院,如果是小問(wèn)題,比如闌尾炎手術(shù)等,一般無(wú)需告知,因為理賠時(shí)也不會(huì )因為闌尾炎手術(shù)而拒賠。但是如果告知了,可能會(huì )面臨拒保。因為這屬于道德風(fēng)險,保險公司不敢給你承保。
這三種情況,會(huì )對核保產(chǎn)生不同的影響,而且每種情況都要根據實(shí)際情況進(jìn)行具體分析,不能一概而論。
醫??ㄍ饨?,和醫保就診和買(mǎi)藥記錄相關(guān)。保險公司會(huì )根據醫??ㄊ褂糜涗涰樚倜喜榈襟w檢記錄或者診斷報告,然后拒賠,并不會(huì )僅僅因為醫??ㄍ饨柽^(guò)就拒賠。
醫??ㄙ徺I(mǎi)哪些東西沒(méi)關(guān)系?
如果用醫??ㄔ谒幍昀镔徺I(mǎi)一些 日常的生活用品,比如洗發(fā)水洗衣液紙巾牙膏等,沒(méi)有關(guān)系;還有像一些平常的治療感冒發(fā)燒的藥也沒(méi)有關(guān)系;補氣補血方面的滋補的藥沒(méi)關(guān)系;各種抗菌止癢的皮膚牙膏沒(méi)有關(guān)系;還有一些消炎藥也沒(méi)有關(guān)系……也就是說(shuō),生活中的一些小毛病,方便治療的,吃了藥就能好的都沒(méi)有關(guān)系。
保險公司會(huì )拒?;蚓苜r的藥
如果你的醫??ㄓ涗浻匈徺I(mǎi)過(guò)一些慢性病,比如高血壓、糖尿病、心臟病等,或者一些感染類(lèi)疾病的用藥,比如乙肝等;或者是一些精神類(lèi)抗抑郁的藥物…都會(huì )影響到你的投保和理賠。
如果你只是一年內購買(mǎi)一兩次或者偶爾購買(mǎi)其實(shí)問(wèn)題不大。如果你被查到了,只要你的體檢記錄正常,保險公司也不會(huì )因為這樣一兩條數據而拒?;蛘呔苜r。
醫??ㄍ饨枇嗽趺崔k?
如果你曾經(jīng)有過(guò)長(cháng)期給家人用自己醫??ㄙ徦幍男袨?,或者用自己的醫??ńo家人就診的行為該怎么辦呢?這里要分兩種情況。
1、如果還沒(méi)有購買(mǎi)保險
如果你還沒(méi)有購買(mǎi)健康保險,但是已經(jīng)有購買(mǎi)保險的打算。那么如果你之前將醫??ㄍ饨枇?,一定要在投保時(shí)對保險公司進(jìn)行如實(shí)告知。說(shuō)明自己醫??ㄍ饨璧那闆r和購買(mǎi)過(guò)哪些藥品。
對于醫??ㄍ饨璧?,一般在投保時(shí)還需要提供自己的體檢報告來(lái)證明自己的“清白”。如果是借給父母買(mǎi)藥的,還需要提供父母的檢查病例和社保買(mǎi)藥時(shí)的憑證等。
一般在健康告知時(shí)需要你描述具體的原因,然后等待核保結果。對于社??ㄍ饨璧?,很多保險公司都會(huì )采取“零容忍”的態(tài)度,如果保險公司認為你的風(fēng)險太高,會(huì )直接選擇拒賠。對于一些相對友好的保險公司,也許還有承保的機會(huì )。
那么社??ㄍ饨枇四懿荒茏尡kU公司安排一次體檢來(lái)證明自己的清白呢?其實(shí)這個(gè)可能性不是很大。因為對于保險公司來(lái)說(shuō),這樣做無(wú)疑是給自己增加審核成本和風(fēng)險。
已經(jīng)社保外借了的,在投保時(shí)可以先采取智能核保,這樣也避免自己留下拒保記錄。
2、已經(jīng)購買(mǎi)了保險
對于已經(jīng)購買(mǎi)了保險的朋友,對于社保外借最擔心的就是后續的理賠問(wèn)題。所以你需要趕緊回憶下自己是否有過(guò)社??ㄍ饨璧男袨?。
如果有,那么最好趕緊聯(lián)系保險公司的客服人員,向保險公司反映情況,申請“補充告知”。
申請了補充告知一般會(huì )出現這樣幾種結果,要么順利承保,要么解除合同。很多人因為擔心保險公司會(huì )解除合同也許會(huì )采取不告知。這樣做如果保險公司理賠時(shí)找到了證據反而說(shuō)不清楚。
而且還有一點(diǎn)要說(shuō)的是,保險公司因為醫??ㄍ饨杈苜r的事件其實(shí)并不多。但是可能后期的理賠會(huì )比較復雜麻煩。所以投保人應該盡可能的提供一些身體健康的證據,來(lái)爭取自己的利益最大化。
結語(yǔ)
所以,醫??ㄇf(wàn)不能外借。外借后果很?chē)乐?。對于沒(méi)有外借過(guò)醫??ǖ呐笥?,請繼續保持。對于已經(jīng)外借過(guò)的,也不要太擔心,以后不要再犯這類(lèi)錯誤,然后按照小編說(shuō)的方法試試,說(shuō)不定有效果哦!
文章由多保魚(yú)官網(wǎng)(http://www.optimistixw.com)作者原創(chuàng ),未經(jīng)許可,任何人不得摘編、轉載。
