第一章總則

第一條為建立我市城鄉居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉居民醫保)制度，促進(jìn)城鄉經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展，共享經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展成果，根據有關(guān)法律法規和政策規定，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條城鄉居民醫保實(shí)施范圍和對象，是指除城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的本市戶(hù)籍居民、本市各類(lèi)全日制大學(xué)和中職技校的非本市戶(hù)籍學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉居民)。[1]

在本市就讀的異地務(wù)工人員子女，符合條件的可以參加學(xué)校所在地區城鄉居民醫保。

按本辦法參加城鄉居民醫保的城鄉居民統稱(chēng)"參保人"。

城鄉居民就業(yè)后應當參加城鎮職工基本醫療保險。

第三條城鄉居民醫保遵循下列原則:

(一)堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續的原則，堅持政府主導、市場(chǎng)參與、民主管理、機制創(chuàng )新，堅持多元籌資、平穩運行、便民惠民的原則;

(二)籌資及保障水平與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平及各方面承受能力相適應的原則;

(三)個(gè)人繳費與政府補助相結合，權利與義務(wù)相對應的原則;

(四)堅持以收定支、收支平衡、略有節余的原則;

(五)屬地管理的原則。

第四條城鄉居民醫保實(shí)行全市統一制度和政策的市級統籌，分級管理。統一繳費標準和待遇水平、統一業(yè)務(wù)經(jīng)辦規程、統一信息系統、統一風(fēng)險調劑金制度。

第五條城鄉居民醫保制度包括住院統籌、大病保險、普通門(mén)診統籌、特定病種門(mén)診補助等。

第六條各縣(市、區)政府對本轄區城鄉居民醫保工作負責，應將城鄉居民醫保工作列入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和年度工作計劃，組織鎮(街道)、村(居)委做好宣傳發(fā)動(dòng)和參保繳費工作，落實(shí)城鄉居民醫保經(jīng)辦服務(wù)所需的機構設置、人員編制以及經(jīng)費。

各級人力資源社會(huì )保障局主管本行政區域內城鄉居民醫保工作，具體負責本辦法組織實(shí)施、監督和指導。

各級社會(huì )保險基金管理局負責城鄉居民醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦。鎮(街道)城鄉居民醫療保險中心(簡(jiǎn)稱(chēng)"居民醫保中心")與人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心合署辦公。

衛生、食品藥品監督管理部門(mén)應配合城鄉居民醫保制度改革，加強醫藥衛生從業(yè)人員職業(yè)道德教育，規范醫療和經(jīng)營(yíng)行為，努力滿(mǎn)足參保人醫療服務(wù)的基本需求，為城鄉居民醫?；鸢踩?、有效運行提供基本保障。

發(fā)改、財政、地稅、公安、物價(jià)、審計、監察、教育、民政、計生、殘聯(lián)等部門(mén)，應當按各自職責協(xié)同實(shí)施本辦法。[1]

第二章基金籌集和管理

第七條建立城鄉居民醫?；?。城鄉居民醫?；鸩辉O個(gè)人賬戶(hù)，主要用于支付參保人符合醫保規定的醫療費用、建立市級風(fēng)險調劑金、購買(mǎi)大病保險服務(wù)。

第八條城鄉居民醫?；鸬膩?lái)源:

(一)參保人個(gè)人繳費;

(二)各級財政補助資金;

(三)利息收入;

(四)其他合法收入。[1]

第九條城鄉居民醫保實(shí)行個(gè)人繳費和財政補助相結合的籌資方式。

(一)個(gè)人繳費設置以下兩個(gè)檔次，參保家庭可根據自身實(shí)際進(jìn)行選擇，同一戶(hù)口簿內符合參保條件的家庭成員按同一繳費檔次同時(shí)參保:

1、A檔:每人每年30元;

2、B檔:每人每年60元;

(二)各級財政補助資金按照國家、省、市有關(guān)規定執行。

大學(xué)生、中職技校學(xué)生和符合條件的本市就讀異地務(wù)工人員子女，參加城鄉居民醫保所需財政補助資金按照學(xué)校(含分校區)隸屬關(guān)系，由同級財政負責安排。具體按照省、市有關(guān)規定執行。

第十條鼓勵有條件的農村集體經(jīng)濟組織，對本村居民參加城鄉居民醫保給予個(gè)人繳費補助。有條件的用人單位可對職工供養直系親屬參加城鄉居民醫保給予個(gè)人繳費補助。

第十一條城鄉居民醫保年度為自然年度。每年9月1日至11月30日為城鄉居民次年醫保年度繳費期，參保人應按繳費標準，一次性足額繳納全年城鄉居民醫保費。城鄉居民原則上以戶(hù)為單位參保。繳費辦法如下:

(一)農村居民繳費。由村委會(huì )具體負責，根據參保繳費標準，統一向農戶(hù)收取或從村集體經(jīng)濟收益分配中代扣代繳城鄉居民醫保費，并統一建立參保登記花名冊。村委會(huì )將本村收繳的醫保費存入當地指定的專(zhuān)用賬戶(hù)，并將參保登記花名冊和存款單據報送鎮(街道)居民醫保中心。鎮(街道)居民醫保中心應按規定及時(shí)將參保人員資料錄入信息數據庫。

(二)城鎮居民繳費。城鎮居民持本人戶(hù)口簿、身份證或上一年度繳費單到人力資源社會(huì )保障部門(mén)委托的商業(yè)銀行辦理參保繳費。受委托的商業(yè)銀行應按規定將參保人員的資料錄入信息數據庫。[1]

(三)在校學(xué)生繳費。全日制大學(xué)、中職技校的學(xué)生、在本市就讀的異地務(wù)工人員子女，由學(xué)校統一組織、統一收費、統一登記造冊。學(xué)校將收繳的醫保費存入當地指定的專(zhuān)用賬戶(hù)，并將花名冊(紙質(zhì)和電子格式)和存款單據送學(xué)校所在鎮(街道)人力資源社會(huì )保障部門(mén)或委托的商業(yè)銀行辦理參保繳費登記手續。

有條件的農村居民和在校學(xué)生，可逐步實(shí)行按城鎮居民繳費辦法到銀行辦理參保繳費或由銀行代扣代繳。

(四)特殊人群繳費。城鄉五保供養對象、享受當地最低生活保障家庭成員、重度殘疾人員、農村純生二女結扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以?xún)鹊呐?，其個(gè)人繳費由縣級政府統籌安排，按A檔繳費標準給予全額補助?？h級民政、殘聯(lián)、計生部門(mén)以鎮(街道)為單位按農村居民、城鎮居民分類(lèi)造冊，報送財政部門(mén)核準，經(jīng)核準后的財政補助資金于9月底前撥付到縣級民政、殘聯(lián)、計生部門(mén)，由其按農村居民、城鎮居民繳費辦法辦理參保繳費手續。[1]

由市民政部門(mén)發(fā)放低保金的低保家庭成員，其個(gè)人繳費由市級政府統籌安排，按A檔繳費標準給予全額補助。市民政部門(mén)統一造冊登記，報市財政局核準，經(jīng)核準后的財政補助資金于9月底前撥付到市民政部門(mén)，由其按農村居民、城鎮居民繳費辦法辦理參保繳費手續。

第十二條參保對象在規定的繳費期間未按時(shí)繳費的，視為自動(dòng)棄保，不能補繳，只能在下一年度參保繳費。已參保繳費的不予退費。

第十三條繳費期結束后，各鎮(街道)收繳的城鄉居民醫保費、征收機構委托商業(yè)銀行代收的城鄉居民醫保費全部劃入縣級社會(huì )保險基金管理局城鄉居民醫療保險基金收入戶(hù)，縣級城鄉居民醫療保險中心核對無(wú)誤后，再轉入縣級城鄉居民醫?；鹭斦?zhuān)戶(hù)。

第十四條各級財政補助資金應納入當地年度財政預算安排。每年市、縣(市、區)財政根據核定的參保人數，應于9月底前將財政補助資金全部劃入縣級城鄉居民醫?；鹭斦?zhuān)戶(hù)。

第十五條城鄉居民醫?；鸾⒅苻D金制度，財政部門(mén)按上年度基金月均支付額的兩倍作周轉金撥付社會(huì )保險基金管理局支出戶(hù)，確保醫保待遇按時(shí)足額支付。[1]