介紹

上海綜合保險是上海市政府設立的一項商業(yè)保險。上海綜合保險不包含公積金。上海綜合保險是為了維護外來(lái)從業(yè)人員而提供的三項保險待遇，上海綜合保險則包括工傷保險、住院醫療、老年補助等三項。外來(lái)從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的，住院發(fā)生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%;連續繳費滿(mǎn)一年的外來(lái)從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證，并在退休之年一次性?xún)冬F老年補貼。

范圍

上海綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫療和老年補貼這三項保險待遇。不過(guò)從2005年4月1日起，外來(lái)從業(yè)人員在參加綜合保險期間，可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼，并獲得一張"上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡"，個(gè)人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機的藥房購買(mǎi)藥品。

在上海市范圍內，使用外來(lái)從業(yè)人員的國家機關(guān)、社會(huì )團體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟組織及其使用的外來(lái)從業(yè)人員和無(wú)單位的外來(lái)從業(yè)人員都應該繳納綜合保險。

工傷(或者意外傷害)

工傷保險待主要內容包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發(fā)生工傷，外來(lái)從業(yè)人員便可以參照上海市規定的工傷待遇標準，享受工傷保險待遇。住院發(fā)生的醫療費用在起付標準以下的部分，由外來(lái)從業(yè)人員自負;起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，外來(lái)從業(yè)人員承擔20%?，F在，住院醫療費用的起付標準為上年度上海市職工年平均工資的10%。

住院醫療

外來(lái)從業(yè)人員在用人單位繳納綜合保險期間因懷孕、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕及由此導致的并發(fā)癥住院的，可享受綜合保險住院醫療待遇。外來(lái)從業(yè)人員因患病或者非因工負傷住院醫療的，由用人單位或者外來(lái)從業(yè)人員到保險公司申請領(lǐng)取住院醫療保險金，并提供下列相應材料:

1、住院醫療保險憑證復印件;

2、就業(yè)憑證;

3、身份證明;

4、住院醫療費用支付憑證和相關(guān)證明。

養老補貼

連續交費滿(mǎn)1年或者3年內累計交費滿(mǎn)1年，可以有1張老年補貼證，女滿(mǎn)50歲，男滿(mǎn)60歲，憑身份證和補貼證在指定保險公司領(lǐng)取老年補貼。

申辦條件

2004年下半年，民盟上海市委研究室與上海市勞動(dòng)和社會(huì )保障局外勞力(外來(lái)勞動(dòng)人口)就業(yè)管理中心聯(lián)合完成的一份《對流動(dòng)就業(yè)人員社會(huì )保障的思考與對策》調研報告顯示:上海首創(chuàng )綜合保險為498萬(wàn)流動(dòng)人員提供了具有較強操作性的社保體制，適應流動(dòng)人員的需要和特點(diǎn)，適當降低了外來(lái)勞動(dòng)力的用工成本，緩解了部分矛盾。但是辦理上海綜合保險有哪些條件限制呢?

1、申辦條件

(1)工商營(yíng)業(yè)執照副本、企業(yè)法人代碼證(或組織機構代碼證)等材料，到外來(lái)人員就業(yè)管理機構辦理綜合保險登記手續。

(2)外來(lái)從業(yè)人員，是指符合本市就業(yè)條件，在本市務(wù)工、經(jīng)商但不具有本市常住戶(hù)籍的外省、自治區、直轄市的人員。

(3)應當在獲得批準使用外來(lái)從業(yè)人員之日起30日內，辦理綜合保險登記手續。

2、受理部門(mén)

(1)中央和部隊在滬企業(yè)(單位)、特大型企業(yè)、市級國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì )團體，到市外地勞動(dòng)力就業(yè)管理中心辦理登記手續。

(2)區縣屬企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、外省市在滬單位、部分委托區縣管理的市屬企業(yè)(單位)，到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地區縣外地勞動(dòng)力管理所辦理登記手續。

(3)經(jīng)批準進(jìn)滬的外地施工企業(yè)到本市建委經(jīng)辦機構辦理登記手續。

上海的綜合保險應逐步向小城鎮社會(huì )保險體系過(guò)渡，建立流動(dòng)就業(yè)人員個(gè)人社會(huì )保險賬戶(hù)，并堅持做實(shí)、做好個(gè)人賬戶(hù)，在全國統一的基本社會(huì )保障體系出臺之前，上海應改變現收現付、連續了斷一次性領(lǐng)取的做法。

查詢(xún)方法

上海綜合保險查詢(xún)方法有三種:

一、電話(huà)查詢(xún)。

請直接撥打上海市人力資源和社會(huì )保障局的統一服務(wù)電話(huà)。這個(gè)電話(huà)提供服務(wù)的。還提供咨詢(xún)。具體的操作步驟:第一部:撥打-中文(按:1)-賬戶(hù)查詢(xún)(按:2)--外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡查詢(xún)(按:1)---輸入以9400開(kāi)頭卡號(#號結束)-確認姓名(按:1)先要確定語(yǔ)言種類(lèi)，在確定查詢(xún)類(lèi)別，在確定服務(wù)項目類(lèi)別，在輸入綜合保險卡的卡號，最后確認姓名就可以進(jìn)行上海綜合保險繳費查詢(xún)了。

二、到各區縣社會(huì )保險基金中心柜臺上去問(wèn)。

到現場(chǎng)和柜臺上問(wèn)，具體的各區縣的地址請查本網(wǎng)站相關(guān)頁(yè)面，上面有詳細的介紹和說(shuō)明。

三、網(wǎng)上查詢(xún)。

請登錄上海市人力資源和社會(huì )保障局官方網(wǎng)站，具體的查詢(xún)地址如下，具體的使用方法:進(jìn)入這個(gè)頁(yè)面后，在"個(gè)人信息查詢(xún)"欄目的下拉菜單-選擇"綜合保險" 后在右側的空白框里輸入身份證號碼，再點(diǎn)擊"搜索"， 上海綜合保險繳費查詢(xún)就這么簡(jiǎn)單。

用人單位和無(wú)單位的外來(lái)從業(yè)人員應當自辦理綜合保險登記手續當月起，向市外來(lái)人員就業(yè)管理機構繳納綜合保險費。綜合保險費的繳納以三個(gè)月為一個(gè)周期，每次應當繳納三個(gè)月的綜合保險費。綜合保險卡各種信息可以通過(guò)上面三個(gè)方式進(jìn)行查詢(xún)。

如何辦理

為了保障外來(lái)從業(yè)人員的合法權益，規范單位用工行為，上海市人民政府在2002年制定上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險暫行辦法。經(jīng)批準使用外來(lái)從業(yè)人員的國家機關(guān)、社會(huì )團體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟組織及其使用的外來(lái)從業(yè)人員和無(wú)單位的外來(lái)從業(yè)人員要根據辦法辦理綜合保險。

那么怎么辦理上海綜合保險呢?

申辦條件:

上海市的鎮行政區域內，使用外來(lái)人員的企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟組織。

辦事流程:

根據上海市人民政府令第34號《上海市人民政府關(guān)于修改<上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險暫行辦法>的決定》的有關(guān)規定，用人單位使用外來(lái)從業(yè)人員的，應在當月24日前(遇節假日提前至星期四)持以下材料到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地街鎮社保中心申請辦理，由街鎮中心審核信息后提交區外勞所審批備案，1-2個(gè)月內發(fā)放參保人員綜合醫?？?。

所需材料:

1、正確填寫(xiě)的《單位綜合保險登記表》(加蓋公章)。

2、正確填寫(xiě)的《用工(綜合保險)備案登記表》(加蓋公章、一式三份)。

3、正確填寫(xiě)并貼上照片和身份證復印件的《外來(lái)從業(yè)人員個(gè)人信息采集表》(加蓋公章)。

4、貼上照片的《照片掃描專(zhuān)用表》(加蓋公章)。

5、企業(yè)營(yíng)業(yè)執照副本、組織機構代碼證、銀行開(kāi)戶(hù)許可證(復印件)。

國家社保政策的方向最終是全國統籌，而實(shí)現全國統籌的基本條件是需要有明確的社會(huì )保險個(gè)人賬戶(hù)，報告執筆人、民盟上海市委研究室研究員周自翔表示，上海綜合保險最大的缺陷就在于沒(méi)有設立個(gè)人賬戶(hù)。流動(dòng)就業(yè)人員如果離開(kāi)上海，在上海繳納的綜合保險工傷保險和醫療保險部分等于一筆勾銷(xiāo)，到其他城市后又需要從頭開(kāi)始辦理社會(huì )保險，以后要實(shí)現社會(huì )保險的全國統籌，流動(dòng)就業(yè)人員的這部分社保就會(huì )出現斷檔，且無(wú)據可查。

如何使用

上海市是外來(lái)務(wù)工人員很多的城市，但是辦理社保必須有當地的戶(hù)籍或者居住證，所以只能辦理綜合保險。辦理了綜合保險就能得到一張綜合保險卡，這張卡要怎么使用呢?

綜合保險卡的使用可以通過(guò)下面幾條作相應的了解:

1、綜合保險卡每人一張，在上海市就業(yè)期間，外來(lái)從業(yè)人員換單位不換卡。

持卡人個(gè)人基本信息發(fā)生變化的，應通過(guò)單位到所在區縣外管所辦理變更手續。

解讀:一人一卡，一張身份證一張卡。換單位不換卡。

2、"上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡"通過(guò)你的單位發(fā)放給你，綜合保險卡設置了六位密碼，該密碼為你身份證上的出生年的后兩位+月+日。如出生年月為1962年7月18日，則密碼為620718。請妥善保管"上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡"，以免你的個(gè)人權益受到損失。

解讀:密碼設定和你出生年月日有關(guān)。

3、你可以通過(guò)撥打勞動(dòng)保障電話(huà)，查詢(xún)你個(gè)人的"上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡"內資金余額。個(gè)人對卡內資金使用有疑義的，也可以通過(guò)咨詢(xún)電話(huà)查詢(xún)交易明細記錄。

解讀:卡的余額和使用明細，致電全部知道。

4、如"上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡"不慎遺失，你可以立即撥打勞動(dòng)保障電話(huà)，辦理電話(huà)掛失。同時(shí)你應當通過(guò)你的單位申請補辦"上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡"。

解讀:卡一旦發(fā)生遺失，可以補辦。補辦的辦法很簡(jiǎn)單:先掛失，在補辦。

5、由于上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險卡的制卡、發(fā)放需要一定的周期，如果你一時(shí)沒(méi)有領(lǐng)到綜合保險卡請不要著(zhù)急，因為日常藥費補貼可以累計計算，不會(huì )影響你享受日常藥費補貼待遇。

上海綜合保險是上海市政府為了保障在上海的外來(lái)人員的利益而設立的一項商業(yè)保險，不是傳統意義上的社保。根據我國的社會(huì )保障制度，參加社會(huì )保險必須有當地的戶(hù)籍或者居住證，而一般的外地到上海來(lái)工作的人沒(méi)有上述兩樣東西，在這種情況下，只能去辦綜合保險才行。