保險條款里的秘密!教你破解保險公司的文字游戲
保險條款像天書(shū),明明每個(gè)字都認識,合在一起不知道講什么,這是很多投保人的切身經(jīng)歷,也是投保人過(guò)分依賴(lài)保險業(yè)務(wù)員的大部分原因。買(mǎi)前看不懂買(mǎi)后理賠難,在投保前沒(méi)弄懂,理賠時(shí)可能保險公司有10086個(gè)理由拒賠。
保險條款專(zhuān)業(yè)性強,對于一般人來(lái)說(shuō),理解起來(lái)難度大。但保險公司心機滿(mǎn)滿(mǎn),多少貓膩就藏在條款中,一不小心就會(huì )中招,我們必須要弄懂它。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)多?不知道看什么?希財君給大家翻譯一下。
一、保險條款重點(diǎn)看什么
1、保險責任
保險責任即這款產(chǎn)品保什么、能夠給你提供什么樣的保障。
如果是保障型保險,會(huì )列明保險公司保障的風(fēng)險有哪些,什么情況(時(shí)間、患病、程度)會(huì )理賠。理財險的話(huà),寫(xiě)明投保多少年后給付生存金、祝壽金、養老金等,以及身故賠付現金價(jià)值還是保費。
關(guān)注重點(diǎn):理賠條件(事件發(fā)生的時(shí)間、被保險人達到某一狀態(tài))、理賠金(保費、保額或者部分保額保費)、一項責任理賠是否影響其他項責任。
2、責任免除
責任免除是指哪些情況保險公司不賠。
責任免除是為了適當限制保險人的責任范圍,另外也可防范一定的道德風(fēng)險,避免騙保事件發(fā)生。當事件發(fā)生時(shí),如果屬于保險責任,但同樣被列入責任免除情形的話(huà),保險公司也是不賠的。常見(jiàn)的責任免除情形有:
a、車(chē)險:酒駕;無(wú)證駕駛;因地震等自然災害造成的損失;車(chē)輛修理期間出事故造成的損失。
b、壽險:被保險人兩年內自殺;故意致死或者致殘的;故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的、吸毒的。
c、重疾險:自殺、自傷、酒駕;感染艾滋病病毒或患艾滋??;遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常等。要注意的是,如果是不含輕癥責任的重大疾病保險,一般是不保原位癌的,雖然是惡性腫瘤(癌癥)的一種,但常被列為輕癥疾病。
d、醫療險:自殺、故意行為;整容事故;遺傳性疾??;被保人懷孕、流產(chǎn)、避孕、絕育手術(shù)及由此產(chǎn)生的并發(fā)癥等。
e、意外險:故意、自殺;猝死;個(gè)人食物中毒;高原反應、高風(fēng)險運動(dòng)(特定戶(hù)外運動(dòng)險除外);精神疾病導致的意外傷害。
我們可以看到,在這幾大險種中,有些情形都是不保的:自殺、故意行為導致的。在健康險中,遺傳性疾病、艾滋病均不保。在意外險中,個(gè)人食物中毒、猝死等雖然像是“意外”,但不符合保險行業(yè)“意外”的定義,保險公司不會(huì )理賠。還有,請一定要如實(shí)告知,不然保險公司可拒賠。
3、何時(shí)起保
簽完保單后,并非所有的保單都是從次日凌晨生效,還要經(jīng)歷一定的猶豫期和等待期。猶豫期,一般在10-15天,這是給投保人的反悔機會(huì ),如果在猶豫期反悔,不會(huì )面臨保費損失。過(guò)了猶豫期后,保單正式生效,退保會(huì )有保費損失。當然,在此期間出險,保險公司也是不會(huì )管的。
熬完猶豫期還沒(méi)完,保險責任還沒(méi)正式起保。保險公司都是很精明的,為了避免投保人帶病投保,剛買(mǎi)了保險就發(fā)病,特意設置了一個(gè)“等待期”。在等待期內出險,好的保險公司退還保費,差點(diǎn)的,剛交的保費打水漂。
二、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯
1、寬限期:如果10號是繳費日,從10號起60天內為寬限期,在此期間補交保費,不收利息。
2、復效期:保險失效兩年內,可申請復效,補齊欠繳保費和利息即可,要比直接退保劃算。
3、保單失效:如果沒(méi)有按時(shí)繳費,或者現金價(jià)值不足以抵扣時(shí),保單會(huì )進(jìn)入“休眠”狀態(tài),即保單失效,但這種情況還是可以挽救的。
4、現金價(jià)值:退保時(shí)可拿回的錢(qián)。在投保前期,現金價(jià)值遠低于保費,所以退保時(shí)會(huì )面臨巨大的保費損失。
保險條款就翻譯到這啦!你是否也因為沒(méi)看清保險條款而被保險公司拒賠?趕緊轉發(fā),免得親朋好友再上當!
