輿論是一種很奇妙的東西。一部《熔爐》，修改了韓國的法律，成為“改變韓國國家的影片”。

而今年，一部《我不是藥神》也引發(fā)了巨大的社會(huì )反響。

它不從沉默中走來(lái)，也不會(huì )在遺忘中離開(kāi)。在《藥神》上映3個(gè)月后，17種抗癌藥終于進(jìn)醫保了！這么重要的事情，不如今天就來(lái)聊一聊？

一、《我不是藥神》

7月份的時(shí)候，一部大熱的電影《我不是藥神》將抗腫瘤藥物價(jià)格昂貴的現實(shí)推到了輿論的風(fēng)口浪尖上，連帶著(zhù)受到“討伐”的是那些“牟取暴利”的制藥企業(yè)。

我們不得否認，抗癌藥昂貴是確切存在的，看不起病，吃不起藥也是多數癌癥患者的現狀。

電影中無(wú)良醫生的一句臺詞更是將這種現實(shí)真切且絕望地體現了出來(lái)：

“我救過(guò)這么多人，
發(fā)現人只有一種病——窮??！”

“窮病”這兩個(gè)字刺痛的不僅僅是普羅大眾，對于社會(huì )和整個(gè)醫療行業(yè)來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是所有病患及其家人一聲響亮的慟哭。

如今，《藥神》的熱度已慢慢褪去，但留給整個(gè)社會(huì )的是關(guān)于如何不斷改變這種情況的思考和行動(dòng)。

二、醫保準入專(zhuān)項談判

2018年8月17日上午，國家醫保局在中國政府網(wǎng)掛網(wǎng) 《關(guān)于發(fā)布2018年抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判藥品范圍的通告》。后確認12家企業(yè)的18個(gè)品種納入本次抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判范圍。

2018年10月10日，國家醫保局公布17個(gè)抗癌藥納入醫保目錄，主要治療骨髓纖維化的磷酸蘆可替尼片成唯一談判失敗品種。

毫無(wú)疑問(wèn)，這些抗癌藥納入醫保后，會(huì )使原本負擔不起藥費的患者得到積極地治療。但磷酸蘆可替尼片（以下簡(jiǎn)稱(chēng)蘆）的談判失敗，也無(wú)疑會(huì )讓原本對此次談判充滿(mǎn)希望的病患感到如墜深淵。

蘆的主要治療領(lǐng)域為骨髓纖維化（一種較為罕見(jiàn)的惡性血液腫瘤），是一種針對JAK-STAT通路的靶向藥物。一旦開(kāi)始服藥，就不能中斷，否則病情會(huì )反彈。

我們就以蘆為例，來(lái)算一筆賬：

以一個(gè)月需服用4盒藥物的患者為例，一盒8000元，一年藥費為38.4萬(wàn)元。

這樣的支出對于大多數人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是很大的負擔，為了治療而“吃”掉房子等事件屢見(jiàn)不鮮。

好在，在醫保目錄之外，中華慈善總會(huì )與不少藥企有相關(guān)的贈藥援助項目。如符合相關(guān)條件，就能申請到患者援助項目。

以蘆為例，購買(mǎi)3個(gè)月的藥可以贈送9個(gè)月的藥，約合9.6萬(wàn)元藥費，外加其他掛號檢查診療費，一年自費近12萬(wàn)元，壓力可以小很多。

對于已經(jīng)納入醫保的藥，對于相關(guān)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是“如釋重負”的，但沒(méi)有納入醫保的蘆對于病患來(lái)說(shuō)，除非能得到援助，否則依然是處于雪上加霜的狀況。

三、這些疾病離我們遠嗎？

我們常以為自己身體健康，癌癥是離我們很遙遠的東西。但是，你了解過(guò)癌癥的發(fā)病率嗎？

據統計：每天約1萬(wàn)人診斷癌癥，每分鐘約7人確診患癌，每天約2.2萬(wàn)人因癌癥去世......

而這17種藥品對應的疾病雖然少見(jiàn)，卻也是每天都在發(fā)生的。

我們在感觸這些數字帶給我們的震撼和恐懼的同時(shí)，更多應該去想的是，我們該怎么去應對這些可能發(fā)生的事件？

四、醫保只是一塊遮羞布

隨著(zhù)醫保范圍的不斷擴大，很多人會(huì )有這樣的疑問(wèn)：

我們還需要買(mǎi)商業(yè)保險嗎？是不是依靠醫保就可以“有病無(wú)憂(yōu)”呢？

4.1 抗癌藥是乙類(lèi)目錄，無(wú)法全部報銷(xiāo)

在我國醫保體系下，藥品可以分為 甲、乙、丙 三類(lèi)。

甲類(lèi)藥物不需要自付，100%報銷(xiāo)；

乙類(lèi)藥物需要自付一定比例的費用，各地區有所不同，一般在5%-20%之間，然后再按照比例報銷(xiāo)部分。

丙類(lèi)藥，醫保是不予報銷(xiāo)的，全部由個(gè)人承擔，比如保健藥品。

4.2 仍有許多抗癌藥和高端診療技術(shù)未納入醫保

醫保的作用是"保而不包"。

因此，只能夠分批地、有選擇性地將部分老百姓關(guān)心并且急需的藥品納入醫保體系之中，而且也只能做到部分分擔，不能100%報銷(xiāo)。

眾口難調，最終選擇納入醫保目錄的藥品肯定也無(wú)法滿(mǎn)足所有人的需求，仍然有許多進(jìn)口抗癌藥沒(méi)有納入醫保目錄之中。

而且，醫保對于核磁共振、伽馬刀這些檢查費，還有高端診療技術(shù)也是不報銷(xiāo)，而這些治療效果往往更好。

4.3 醫保報銷(xiāo)比例是有限的

醫保，由統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構成。

個(gè)人賬戶(hù)一般用于支付：
門(mén)診、急診醫療費用；
在醫保定點(diǎn)藥店購買(mǎi)藥店的費用；
基本醫療保險統籌基金起付線(xiàn)以下的醫療費用。

統籌賬戶(hù)一般用于支付：
住院醫療費用；
特殊門(mén)診費用如腎透析、惡性腫瘤放療、化療費用等。

醫保的報銷(xiāo)下有起付線(xiàn)，上有封頂線(xiàn)，就算在可報銷(xiāo)的區間內，個(gè)人還需要承擔一部分自付的費用。

舉個(gè)栗子：

1）小明在醫保定點(diǎn)藥店購買(mǎi)社保范圍內藥品，刷醫?？ㄙI(mǎi)單，扣除的是個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，如果藥品不在社保范圍內，那就得另外掏錢(qián)支付；

2）小明生病住院(該醫院報銷(xiāo)比例為80%)花費50萬(wàn)元，其中42萬(wàn)在醫保范圍內，8萬(wàn)為社保范圍之外的費用。

假設統籌基金起付線(xiàn)為1500元，在不考慮小明年度最高報銷(xiāo)保額的情況下，小明能夠報銷(xiāo)的金額是：（420000-1500）X0.8=334800元。剩下的165200元是需要小明自付的。

所以社保始終是最基礎的一份保障，如果想要更加全面地覆蓋風(fēng)險，還是需要用商業(yè)保險去做補充的。

而像上述的疾病，商業(yè)重疾險和商業(yè)醫療險幾乎都有涵蓋，可以根據自己的情況具體選擇。

五、說(shuō)在最后的話(huà)

世事無(wú)常，我們沒(méi)有辦法不去經(jīng)歷一些困境，但我們可以想辦法克服它。不要失去勇氣，也不要害怕它，因為它也在怕你。