意外險是如何規定被保人的健康狀態(tài)的?
前面多保魚(yú)講過(guò)健康告知的重要性,有朋友就在后臺問(wèn):“意外險不用健康告知,我是不是就可以隨便買(mǎi)了?”
當然不是,意外險雖然不用健康告知,但是也有自己的核保系統,如果不能達到要求,投保依舊會(huì )受阻。
一、殘疾人可以購買(mǎi)意外險嗎?
可能大家最關(guān)心的,就是已經(jīng)傷殘了,還可不可以再購買(mǎi)意外險?
殘疾的定義條件之一是:有由于疾病或外傷所導致的一種現代醫學(xué)條件下尚無(wú)法使之完全“復原”的器官或組織的“終局狀態(tài)”。這種終局狀態(tài)的存在,是殘疾的病理要素,又稱(chēng)病理?yè)p害。這是殘疾的必備要素。
也就是說(shuō),“不可修復”的傷才能被認定為是殘疾。
1、暫時(shí)性損傷。
例如暫時(shí)性骨折,過(guò)一段時(shí)間就可以拆板痊愈了,這種情況就不算殘疾只能算是外傷,要骨折的后遺癥達到一定標準才算殘疾。
因此,一些暫時(shí)性損傷經(jīng)過(guò)修復之后痊愈了,沒(méi)有留下任何后遺癥,被保險人恢復了健康體質(zhì),那么就不算殘疾,也不會(huì )影響到意外險的投保。
2、輕度殘疾。
傷殘是有等級的,其實(shí)殘疾的范圍非常廣。
在保監會(huì )官方發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準及代碼》里,口腔損傷導致牙齒脫落大于等于8枚、胸部損傷導致大于等于4根肋骨骨折等情況,都屬于十級殘疾的范圍。
多保魚(yú)查看了多份意外險條款,發(fā)現輕度殘疾是可以進(jìn)行投保的,只是有可能保險公司會(huì )對最高保額有一定的限制,但是正常投保的問(wèn)題還是不大的。
重度殘疾的話(huà),如1~3級殘疾,是無(wú)法進(jìn)行投保的。
3、輕度殘疾如何購買(mǎi)意外險?
最好是線(xiàn)下投保。因為保險公司要對被保險人進(jìn)行人工核保。
因為殘疾的種類(lèi)和嚴重程度有很多,許多意外險在線(xiàn)上購買(mǎi)時(shí)有一定的局限性的。所以如果被保險人已經(jīng)殘疾了,最好是進(jìn)行線(xiàn)下投保,然后保險公司進(jìn)行人工核保,確定要不要承保。
如果由于身體存在比較嚴重的殘疾,沒(méi)辦法購買(mǎi)商業(yè)保險,國家殘聯(lián)在07年就有發(fā)文,要求各地殘聯(lián)做好殘疾人投保的事情,有需要的朋友可以聯(lián)系一下當地殘聯(lián),很容易就得到確切結論。
二、意外險的投保要求
意外險的投保只有年齡和職業(yè)的限制,部分產(chǎn)品會(huì )在投保須知里要求投保人必須要身體健康。
這個(gè)身體健康的定義跟重疾險、壽險有所不同。在意外險里,被保險人身體健康的定義是:能正常工作或正常生活的自然人。
舉個(gè)栗子。如果被保險人身患高血壓,對重疾險等健康險的投保會(huì )有影響,但是,對于意外險來(lái)說(shuō),高血壓與意外并沒(méi)有直接聯(lián)系,因此不影響投保。
但是有一點(diǎn)要注意,如果你的既往病史導致了意外的發(fā)生,那么對意外險的購買(mǎi)可能會(huì )有影響。
多保魚(yú)見(jiàn)過(guò)兩個(gè)案例:
A先生平時(shí)身體指標正常,因意外摔倒導致傷殘,獲得理賠。
B先生也摔倒導致傷殘,但在醫院里醫生診斷出,他是因糖尿病引發(fā)了低血糖,才導致的摔倒,所以保險公司不予理賠。
B先生之后再購買(mǎi)意外險時(shí),保險公司就會(huì )考慮到這個(gè)問(wèn)題,從而影響到投保。
這個(gè)案例與前面的說(shuō)法并不矛盾。意外險對于意外的定義是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。
因糖尿病引發(fā)了低血糖,從而導致摔倒,從事故責任上來(lái)看,這件事的起因應該是疾病因素,因此它不屬于意外事故的范圍。但是對于消費者來(lái)說(shuō),就容易產(chǎn)生意見(jiàn)分歧,從而引起糾紛。保險公司為了避免這種情況再次出現,如果既往病史引起過(guò)意外發(fā)生,那么就可能會(huì )影響到意外險的投保。
正常情況下,糖尿病、高血壓、甚至是癌癥等既往病史也是可以正常投保意外險的。
三、意外險的購買(mǎi)誤區
1、不要拿意外險當壽險。
雖然意外險可以含有身故責任,但是也僅限于意外身故。猝死、自殺等并不在意外身故的認定范圍內,即使身故也不會(huì )理賠。
而壽險對于身故的保障范圍是非常廣的,連自殺都可以理賠。因此,意外險并不能取代壽險的作用,這兩種保險產(chǎn)品都是要購買(mǎi)的。
2、不用購買(mǎi)長(cháng)期型意外險。
意外險購買(mǎi)一年一期的短期險即可,不用購買(mǎi)長(cháng)期型意外險。
關(guān)于意外險的核保和保費,職業(yè)起決定性因素,年齡對它的影響十分有限。同時(shí)長(cháng)期型意外險沒(méi)有特別的優(yōu)勢,現在市面上大多數性?xún)r(jià)比高的意外險都是一年期的短期險,即使是100萬(wàn)保額的年交保費也才幾百元。因此,多保魚(yú)認為,沒(méi)有購買(mǎi)長(cháng)期型意外險的必要。
