買(mǎi)意外險需要注意哪些問(wèn)題?
意外險是最受歡迎的一種商業(yè)保險。保費低,保障高,一年一百多元就可以獲得幾十萬(wàn)的保障,這種保險的杠桿效應是其它保險無(wú)法相比的。那你知道購買(mǎi)意外險需要注意哪些問(wèn)題嗎?下面就簡(jiǎn)單聊一下挑選意外險需要注意的8個(gè)問(wèn)題。
1、保障金額
成人的意外險保額一般有30萬(wàn)、50萬(wàn)、100萬(wàn)等等,未成年人的意外險分為20萬(wàn)、30萬(wàn)和50萬(wàn)。
未成年人最高身故保額是有限制的,根據保監會(huì )規定0-9歲兒童保額不超過(guò)20萬(wàn)元,10-18歲兒童保額不超過(guò)50萬(wàn)元。如果發(fā)生意外事故,需要賠付的時(shí)候,保額超出限額的部分不予賠付。
2、意外醫療的免賠額
免賠額理解起來(lái)很簡(jiǎn)單,是指不報銷(xiāo)的部分,免賠額越低越好。比如,有的意外醫療免賠額是100元,有些是0免賠。
舉例說(shuō)明:
小明因意外在醫院治療花費了200元,那么沒(méi)有達到免賠額標準300元,就不能得到報銷(xiāo),如果花費了400元,這時(shí)候減掉免賠額,可以報銷(xiāo)100元。所以免賠額理解起來(lái)就是免賠額以上部分能報銷(xiāo),免賠額以下部分不能報銷(xiāo)。
購買(mǎi)意外險的時(shí)候最好選擇0免賠額的產(chǎn)品,沒(méi)有找不到0免賠額的意外險產(chǎn)品,那就選擇免賠額比較低的意外險。
3、意外險的理賠比例
賠付比例決定最終報銷(xiāo)費用的數額,比例越高,報銷(xiāo)越多。意外醫療賠付比例一般為80%-100%。有社保報銷(xiāo)過(guò)和無(wú)社保報銷(xiāo)理賠比例不一樣,一般社保報銷(xiāo)過(guò)再用意外險報銷(xiāo),通常會(huì )報銷(xiāo)80%—100%,如果沒(méi)有用社保報銷(xiāo)就直接用意外險來(lái)報銷(xiāo)的話(huà)理賠是60%—80%,各家保險公司規定不一樣。
舉例說(shuō)明:
某男士購買(mǎi)了一款意外險,0免賠額,限制社保范圍內用藥,扣除社保賠付的是100%理賠,未使用社保賠付比例是60%。有一天他打籃球受傷骨折了,總共花費2000元,全部為社保范圍內支出。假設社保報銷(xiāo)了800元,還剩1200元,按照100%報銷(xiāo)就是全部理賠,自己承擔0元;假設社保沒(méi)有報銷(xiāo),那么意外險按照60% 的比例來(lái)報銷(xiāo)是1200元,剩下的800元需要自己承擔。
4、醫院的級別
意外保險條款所規定的醫院,大部分是二級及以上的公立醫院, 而醫院的性質(zhì)則屬公立性質(zhì)。說(shuō)到就診醫院,要特別注意,很多意外保險產(chǎn)品條款會(huì )清楚說(shuō)明,在某些地區就診,產(chǎn)生的醫療費用是不會(huì )給予報銷(xiāo)的。
一般說(shuō)來(lái),縣級人民醫院是符合要求的二級公立醫院;鄉鎮或社區衛生中心雖然是公立的,但等級不夠,不符合要求。如果去一些私立醫院,那就更不符合要求了。如果確實(shí)無(wú)法確定醫院等級,最快最方便的方法就是上網(wǎng)搜索一下,一般醫院的等級網(wǎng)上都能找到資料。
另外有些醫院還會(huì )對醫院有特殊規定,比如不含醫院分院、不含某個(gè)城市的幾個(gè)區所有醫院、僅限社保定點(diǎn)醫院等,所有大家在購買(mǎi)時(shí)要特別小心,結合自身情況來(lái)購買(mǎi),一句話(huà),不適合自己的千萬(wàn)不要買(mǎi)。
5、意外醫療報銷(xiāo)范圍
意外醫療報銷(xiāo)范圍,簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是意外險需要報銷(xiāo)的最終金額。
最終報銷(xiāo)的金額=(社保報銷(xiāo)剩下的費用- 免賠額)× 賠付比例
醫療費用一般是由社保范圍內費用和社保范圍外費用組成。在投保的時(shí)候要注意,意外醫療險是否對社保范圍內用藥有限制,如果有限制的話(huà),在治療的過(guò)程中就要注意了,社保外的用藥是不能理賠的。
社保外用藥一般指的就是自費藥,目前藥品可以分為自費藥、部分自費藥、無(wú)需自費,這個(gè)跟我們有無(wú)社??o(wú)關(guān),醫院的藥品目錄上就會(huì )注明這個(gè)藥的屬性。
比如說(shuō)有些疾病用進(jìn)口藥肯定比國產(chǎn)藥效果好很多,國產(chǎn)藥社保是可以報銷(xiāo)的,進(jìn)口藥則不能報銷(xiāo)。購買(mǎi)意外險時(shí)最好選擇帶有保社保外用藥的意外險,也就是不限制社保用藥,這樣我們在治療過(guò)程中可以用更好的藥品和醫療器材。
6、職業(yè)類(lèi)別
意外險的保費與職業(yè)類(lèi)別有很大關(guān)系。職業(yè)類(lèi)別越高,保險費越貴。在投保意外險時(shí),一定要查看自己的職業(yè)類(lèi)別是否符合保險要求,只有符合保險的職業(yè)類(lèi)別要求才可以投保。
職業(yè)類(lèi)別一般分為六類(lèi)。例如,某一款意外險中規定的被保險人職業(yè)類(lèi)別為1—3類(lèi)。如果實(shí)際職業(yè)類(lèi)別為4—6類(lèi),則該職業(yè)類(lèi)別不符合要求,無(wú)法投保。此時(shí)如果繼續投保的話(huà),保費交了,等發(fā)生意外風(fēng)險的時(shí)候,保險公司不承認可能會(huì )拒賠。所以,在投保的的時(shí)候對于自己的職業(yè)一定要如實(shí)告知。
7、保單生效日期
投保的時(shí)候要特別注意保單生效時(shí)間,有的保單是當天投保次日生效,有的保單是立即投保立即生效,還有的保單是投保后的3-5天后才生效。關(guān)注投保時(shí)間,在發(fā)生意外需要理賠的時(shí)候有很大的幫助。
舉個(gè)例子:
比如說(shuō)晚上散步時(shí),不小心摔了一跤,第二天早上去醫院拍片檢查,判定為骨折。這時(shí)候如果意外險是3天后才生效的,那么意外險就不會(huì )理賠,如果是當天生效和次日生效這2種情況下,意外險就可以賠付。 所以投保的時(shí)候要看清楚產(chǎn)品條款里的生效日期,越早生效越好。
8、意外險需要單獨購買(mǎi),不要和重疾險里的附加意外險混淆。
罹患了重疾,如果主險理賠的話(huà),那么附加的意外險也就失效了,整個(gè)合同就此結束,盡管你的意外險沒(méi)有理賠過(guò)。如果單獨購買(mǎi)意外險就不會(huì )存在整個(gè)問(wèn)題。盡管重疾險理賠過(guò)了,但是意外險依舊是有效的。
總結:
以上8種情況是大家在挑選意外險時(shí)需要注意的。好啦,小編今天就分享到這里啦。有什么疑問(wèn),歡迎大家前來(lái)咨詢(xún)喲。
