保險常見(jiàn)的拒賠因素有哪些?
買(mǎi)保險容易理賠難,很多買(mǎi)保險的朋友跟多保魚(yú)吐槽,保險公司是不是不想賠錢(qián)?讓他賠錢(qián)怎么這么難??!多保魚(yú)想說(shuō),保險公司并不是不想賠錢(qián),而是你可能出現了拒賠因素,這些你需要好好了解一下。那下面多保魚(yú)就來(lái)說(shuō)說(shuō)保險公司拒賠的常見(jiàn)因素。
以下是保險常見(jiàn)的拒賠因素:
1、看在不在保險范圍內,所以保險產(chǎn)品的責任免除一定要看,每份保險都有特定的保險責任,只有在保險 合同約定責任范圍內發(fā)生的保險事故保險公司才承擔賠償或給付保險金的責任。
2、在保險事故屬于條款責任范圍之內,但是沒(méi)達到賠償條件,比如依據保監會(huì )發(fā)布的《重大疾病保險的 疾病定義使用規范》對“急性心梗”的要求,四項條件滿(mǎn)足三項方能賠付,如被保人只符合兩項,也不 會(huì )賠償。
3、故意制造保險事故企圖騙保。少數投保人弄虛作假,謊報保險責任事故,夸大事故損失程度,保險公 司查清事實(shí)后可拒賠。
4、沒(méi)有如實(shí)告知保險公司健康情況,這一點(diǎn)特別注意,大部分保險糾紛都在這里,剛剛那位網(wǎng)友可以屬 于這種情況。所以,投保時(shí)故意或因重大過(guò)失未如實(shí)告知保險公司被保險人的一些健康情況,將直接影 響保險公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保。
5、是否理賠,很多時(shí)候還與保險期限有關(guān)。保險事故發(fā)生時(shí),要看保險合同是否有效,是否在等待期( 觀(guān)察期)內,理賠時(shí)是否在時(shí)效內。
總結:
保險公司拒賠的常見(jiàn)因素是不在保險范圍卻要求賠償,以及沒(méi)有仔細觀(guān)察保險免責條款。多保魚(yú)建議,在買(mǎi)之前一定要認真閱讀保險條款,以免出現保險糾紛。
