我們都知道意外險必須要滿(mǎn)足外來(lái)的，突發(fā)的，非本意的，非疾病的這4個(gè)條件，才會(huì )給予理賠。一般情況下，由疾病造成的身故或殘疾，不符合意外險的定義，不給予理賠。今天小編給大家說(shuō)一說(shuō)哪些情況下意外險不理賠。

1、猝死

猝死跟意外傷害存在本質(zhì)上的區別：一種是內因性的，一種是外因性的；前者是疾病引發(fā)的，后者是非疾病導致的。根據醫學(xué)上的解釋?zhuān)朗怯杉膊∫鸬?，不屬于意外傷害。因此不給予理賠。

2、摔倒身故

一個(gè)身體正常的人，摔倒后不會(huì )引起身故，如果摔倒后身故了，肯定是因為疾病，而摔倒只是誘因，并不構成決定性作用。出現多個(gè)原因導致死亡時(shí)，往往以導致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。舉個(gè)例子說(shuō)，一位老人無(wú)意中摔倒，導致心臟病發(fā)作造成的死亡，這種事不屬于意外傷害險。

3、個(gè)體食物中毒

一般情況下，個(gè)體食物中毒不給予理賠，如果是群體食物中毒（3人或3人以上），才會(huì )給予理賠。

4、高原反應引起的身故

由于高原反應引起的身故，保險公司拒絕賠付。高原反應一般不會(huì )導致死亡,除非治療不及時(shí)。高原反應其實(shí)是可以避免的，不符合意外險對于意外事故的定義。

5、高風(fēng)險運動(dòng)

很多保險公司的意外險條款將被保險人“從事潛水、跳傘、攀巖運動(dòng)、探險活動(dòng)、無(wú)數比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)”等高風(fēng)險活動(dòng)列為免責條款。

除了以上5種情況不理賠外，中暑和妊娠意外保險公司也可能會(huì )拒絕賠償。消費者在購買(mǎi)意外險的時(shí)候，一定要了解清楚意外險哪些情況下是不理賠的，以免后續出現理賠糾紛。