前幾天小編給大家分享了各地的醫保政策，以及如何報銷(xiāo)，但是很多人對新農合與職工醫保還有些不明白。今天小編給大家說(shuō)一下新農合的相關(guān)知識，希望今天分享的文章能夠幫助到你。

一、新農合的適用人群

新農合全稱(chēng)新型農村合作醫療，農民自愿參加，以大病統籌，小病理賠的為主的農民醫療互助共濟制?？梢员Ｕ限r民朋友獲得基本的醫療衛生服務(wù)，減少因病返貧的現象。

目前大部分地區已經(jīng)合并了"新農合"和"居民醫療保險"，統一實(shí)施"城鄉居民基本醫療保險"制度，看病不在區分城市還是農村。因此，我們常說(shuō)的新農合實(shí)際上是城鄉居民基本醫療保險制度。相比之前的新農合，現在的城鄉居民的醫療保險保障更加全面，報銷(xiāo)的藥品目錄擴大了，報銷(xiāo)比例也增加了，這對農民朋友來(lái)說(shuō)是件好事。

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舉個(gè)例子：

山東省原來(lái)的醫療保險藥品目錄只有1100種，醫療保險費的比例約為30%。整合后，醫療保險藥品目錄擴大到2400種，醫療保險費的比例提高到60%。另外，不同于新農合需先行墊付，再拿單據去社保局報銷(xiāo)，合并以后在定點(diǎn)醫院治療，出院時(shí)可以直接結算。部分省份還開(kāi)通了跨省就醫聯(lián)網(wǎng)報銷(xiāo)，即使跨省，也可享受出院窗口即時(shí)結報的服務(wù)。

二、新農合的繳費

新農合采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2019年的個(gè)人支付標準為每人250元，收費方式為集中收費或手機應用自助繳費。

繳費對象主要有以下四類(lèi)人：

1）有本市戶(hù)籍的城鄉居民；

2）非本市戶(hù)籍，持有本市居住證，在原籍未參加醫療保險的城鄉居民以及進(jìn)城務(wù)工參加職工醫療保險困難的城鄉居民；

3）在校學(xué)生；

4）新生兒實(shí)行“落地”參保，由新生兒監護人在出生之日起90天內完成繳費。

當然，為了減輕農村一些特殊家庭的經(jīng)濟負擔，國家在新農合方面做的很人性化，像低保戶(hù)、五保戶(hù)、重度殘疾、70歲以上的老人，都可以少交或者不用交。

三、新農合的報銷(xiāo)

這點(diǎn)與職工醫療保險類(lèi)似，不同地區醫療補償標準也存在一定的差異。本文以安徽省淮北市剛剛更新的城鄉居民醫療保險政策為例，讓大家對城鄉居民醫療保險政策有一個(gè)了解。

1、門(mén)診補償

以淮北市城鄉居民醫保舉例：

該市的門(mén)診報銷(xiāo)分為三類(lèi)：普通門(mén)診、常見(jiàn)慢性病門(mén)診、特殊慢性病門(mén)診。需要注意的是，它們都要在定點(diǎn)醫院才可以報銷(xiāo)，此外，該地的定點(diǎn)基層醫療衛生機構，如鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生室、社區衛生服務(wù)站等，也同樣屬于報銷(xiāo)范圍內。

注意：不同地方的報銷(xiāo)政策差距較大，很多地方的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心是無(wú)法報銷(xiāo)的，報銷(xiāo)比例和起付線(xiàn)也有所不同，以當地具體政策為準。

2、住院補償

淮北市城鄉居民基本醫療保險基金累計最高可報銷(xiāo)30萬(wàn)元。

具體計算公式為：（政策范圍內醫藥費用－起付線(xiàn)）×報銷(xiāo)比例

醫院越好，往往報銷(xiāo)比例越低，跨市/省比例更低。而且對于住院報銷(xiāo)也有規定，有他方責任的意外傷害住院，基本醫?；鸩挥鑸箐N(xiāo)。

他方責任意外傷害包括：交通肇事導致的他傷；刀槍傷；搏斗傷；酗酒；吸毒；在工廠(chǎng)（場(chǎng)）或工地作業(yè)時(shí)負傷情形或自傷；服毒等。

3、大病補償

除了常規的門(mén)診、住院類(lèi)基本醫療，國家對于參保人員罹患大病的情況也有相應保障措施。

以下為淮北市重大疾病醫療報銷(xiāo)比例：

通過(guò)對比，我們可以看出，報銷(xiāo)費用越大，報銷(xiāo)的比例就越高，這樣的話(huà)個(gè)人因罹患大病而對家庭造成的財產(chǎn)損失，可以得到很好的控制。

四、新農合的異地報銷(xiāo)

中國有近一半的父母跟隨著(zhù)子女在外地生活，農民外出工作也是如今的常態(tài)。這種情況能否買(mǎi)到新農合？在外地住院看病能不能報銷(xiāo)？是怎么報銷(xiāo)的？

1、異地看病能不能報銷(xiāo)

當然可以，只要參保人在治療期間按照規定進(jìn)行了相關(guān)申請，可以報銷(xiāo)在醫保定點(diǎn)醫院產(chǎn)生的有效醫藥費用。而且，為了方便長(cháng)期外出的農村人口，遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、甘肅、西藏等省開(kāi)設了新的農村合作跨省醫療網(wǎng)絡(luò )服務(wù)。參保人員經(jīng)規范轉診至跨省定點(diǎn)醫療機構的，可直接享受窗口即時(shí)結算服務(wù)。

注意：跨省異地就醫的朋友，報銷(xiāo)會(huì )按照當地的醫保目錄來(lái)報銷(xiāo)，但是報銷(xiāo)的比例是按照老家的政策來(lái)的。

2、 要準備哪些材料才能進(jìn)行異地報銷(xiāo)？

根據報銷(xiāo)類(lèi)型的不同，主要分為以下三種：

普通門(mén)診：戶(hù)口本/身份證、新農合繳費票據；

住院費用報銷(xiāo)：戶(hù)口本/身份證、新農合繳費票據、住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、住院病歷；

嚴重疾病報銷(xiāo)：戶(hù)口本、新農合繳費票據、住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合作醫療首次報銷(xiāo)憑證。

注意：不同地區之間存在細微差異，具體以當地的政策為準。

3、異地就醫直接報銷(xiāo)的辦理流程是怎樣的？

前面已經(jīng)提到了，不少地區都能跨省報銷(xiāo)住院費用，不需要消費者在買(mǎi)保險的城市和就診醫院的城市兩頭跑。

具體辦理流程如下：

1）本人或家屬到參保地申請辦理跨省就醫備案；

2）選擇到各省指定的定點(diǎn)醫院看病，不然得不到賠償。

3）患者攜帶身份證/戶(hù)口簿、合作醫療證、入院證明、轉診單/轉診短信辦理入院手續；

4）病人出院時(shí)，在新農合窗口結算，注意攜帶完整的資料，并支付個(gè)人費用。

如果大家還想了解更多關(guān)于新農合的信息，可以去官方平臺查看。

寫(xiě)在最后：

新農合是農民最基本的醫療保障，這筆錢(qián)千萬(wàn)不要省。如今新農合和居民醫保合并了，報銷(xiāo)的范圍和比例都比之前要高，小編建議沒(méi)有購買(mǎi)新農合的朋友，一定要抓緊時(shí)間去辦理。由于新農合的保障范圍相對較小，要想生活安穩無(wú)憂(yōu)，還需要配置商業(yè)保險。好啦，今天分享到此結束。