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四十歲買(mǎi)什么保險好?

意外險拒賠案例:一女子罹患癌癥后溺水身亡 保險公司以自殺為由拒絕理賠!

時(shí)間:2019-11-18 12:00:00

買(mǎi)保險,最怕的就是買(mǎi)了保險不理賠。這不,今天小編分享一個(gè)由于保險公司懷疑投保人自殺而拒賠的案例,讓我們一起來(lái)看看。

意外險拒賠案例:一女子罹患癌癥后溺水身亡 保險公司以自殺為由拒絕理賠!
真實(shí)案件


2018年3月,龍女士(化名)因身體不適去醫院做了檢查,也就是在同年3月的某天,她在當地的一家保險公司為自己買(mǎi)了一份意外險,保額20萬(wàn),受益人是自己的一對兒女。


2018年8月,龍女士被確診罹患肺癌晚期,在醫院接受治療期間的某日上午,龍女士自行乘車(chē)去往江邊,而等到傍晚時(shí)分,人們找到的已經(jīng)是龍女士的遺體。經(jīng)過(guò)警方的一系列調查,最后認定龍女士排除他殺,屬于意外溺水身亡。


對于龍女士的意外,保險公司選擇了拒賠。為什么不賠付龍女士20萬(wàn)的保險金呢?根據保險公司的解釋?zhuān)J為龍女士意外溺水身亡的證據不足,有疑似自殺的嫌疑。并且龍女士投保的時(shí)間和她在醫院檢查的時(shí)間基本重合,有帶病投保的嫌疑。


龍女士的家人向法院提起了申訴,法院經(jīng)過(guò)審理,認為龍女士2018年3月去醫院檢查,確診的時(shí)間是2018年8月份,投保的時(shí)間也是2018年3月,投保時(shí)龍女士還沒(méi)有確診肺癌,所以并不能說(shuō)明她故意隱瞞病情帶病投保,保險公司給的理由屬于證據不足。


龍女士意外身故證據不足,死亡原因排除他殺,雖然龍女士身故當天獨自從醫院坐車(chē)去江邊,不符合自然死亡的特征,但是根據《保險法》的相關(guān)規定:保險公司以被保人自殺為由拒絕給付保險金的,由保險公司承擔舉證責任。因此證明龍女士自殺的舉證責任,應該在保險公司身上,但保險公司未作出有效舉證,應當承擔舉證不利的后果。最終法院判決,保險公司賠付意外保險金20萬(wàn),給合同指定受益人。


案例分析


案例中的龍女士是自殺還是意外死亡?我們只能作出一種推斷,畢竟龍女士可能由于心情不好,去江邊散心不慎落水也有可能。


保險公司之所以懷疑龍女士,也和她購買(mǎi)意外險的時(shí)間有關(guān)。她購買(mǎi)意外險和做檢查的時(shí)間相差太近,這也不得不讓人引起懷疑。


從該起案件中我們可以得出兩個(gè)啟示:一是買(mǎi)保險要趁早,千萬(wàn)不要等身體出現問(wèn)題之后才想到買(mǎi)保險;二是保險要買(mǎi)全,案例中的龍女士只給自己買(mǎi)了意外險,如果她還給自己買(mǎi)了重疾險或者醫療險和壽險,理賠結果就會(huì )發(fā)生變化。下面我們根據以上兩個(gè)啟示來(lái)聊聊。

意外險拒賠案例:一女子罹患癌癥后溺水身亡 保險公司以自殺為由拒絕理賠!
一、買(mǎi)保險為什么要趁早?


1、費 用


對于大多數保險產(chǎn)品來(lái)說(shuō),成年后的被保險人年紀越小,費用越少。


對于連續繳費恒定費率的保險來(lái)說(shuō),哪怕只是相差幾天(是否過(guò)了法定生日),每年的費用也是有差距的。如果是連續繳費10年或者20年的合同,總費用查的就更多了。所以如果我們早投保的話(huà),就可以鎖定一個(gè)費用較低的費率。


2、健 康 狀 態(tài)


對于大多數人來(lái)說(shuō),年紀越小,身體狀態(tài)越好,就更可以順利承保。這樣就可以鎖定自己的身體狀態(tài),避免自己因為身體狀態(tài)的原因導致無(wú)法買(mǎi)保險,畢竟不是所有人都可以買(mǎi)保險的呀。仔細想想,自己是不是覺(jué)得近一年的身體狀態(tài)大不如以前了呢?


3、保 障 時(shí) 間


對于很多保險產(chǎn)品來(lái)說(shuō),都是保障到約定的年齡。如果A同學(xué)想在25歲零1天的時(shí)候投保最后卻在25歲零360天的時(shí)候投保,都有哪些差異呢?每年交的費用其實(shí)是一樣的,但是保障的時(shí)間相差近一年,變相了省了一年的保費。


4、投 保 流 程


正常的投保流程為:投保→核保→承保→制作合同→簽收回執→猶豫期


而核保往往需要花費的時(shí)間較長(cháng),身體狀態(tài)財務(wù)情況越復雜,需要的時(shí)間也就越久。所以如果自己沒(méi)完全想好的話(huà),完全可以盡早投保,鎖定費率和身體狀態(tài)。至于說(shuō)自己再想想或者再研究研究的,別忘了后面還有猶豫期,猶豫期內是可以無(wú)條件全額退款的。


5、風(fēng) 險 無(wú) 法 預 知


黑天鵝事件:指的是那些非常難以預測但是卻又產(chǎn)生很大影響的事件。放到個(gè)人身上的話(huà),那就是疾病,意外等風(fēng)險的發(fā)生,無(wú)法預測卻對我們的生活造成了巨大影響。


我們對于意外的發(fā)生和疾病的出現完全無(wú)法預知。任何出現風(fēng)險的人,事情發(fā)生的前一天也絕不會(huì )想到風(fēng)險發(fā)生在自己身上。人性就是這樣,我們厭惡風(fēng)險,不會(huì )相信較壞的結果發(fā)生在自己身上。但是我們延誤它,風(fēng)險就不會(huì )發(fā)生嗎?所以避免風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失,最好的辦法就是盡早做好別的計劃。

意外險拒賠案例:一女子罹患癌癥后溺水身亡 保險公司以自殺為由拒絕理賠!
二、只有一種保險保障夠嗎?


案例中的龍女士只給自己買(mǎi)了一份保額20萬(wàn)的意外險,這樣的保障夠嗎?試想一下如果她還買(mǎi)了其他保障類(lèi)型的保險,會(huì )有什么不一樣呢?


1、重疾險


重疾險是指保障特定重大疾病的保險,比如惡性腫瘤、急性心肌梗塞等疾病,當被保險人罹患重疾險規定的重及之后,保險公司會(huì )按照之前約定的保額賠付保險金。案例中的龍女士罹患的是癌癥晚期,如果完全符合重疾險的理賠規定,那么如果她投保了50萬(wàn)的重疾險,就可以在確診后立即獲得保險公司的賠付。


2、醫 療 險


醫療險通俗來(lái)說(shuō)就是報銷(xiāo)醫療費用的,只要是被保險人住院產(chǎn)生的醫療費用,合理且必要的的情況下,醫療險都可以報銷(xiāo)。假設龍女士當初給自己買(mǎi)了一份醫療險,那么她在醫院接受治療,就可以報銷(xiāo)醫療費用,自己承擔的部分就會(huì )少一些。


3、壽險


壽險是保障身故的保險,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),只要人身故了就能獲得賠付。假設龍女士給自己買(mǎi)了一份定期壽險,那么她意外死亡了,還可以獲得定期壽險的賠付。當然,如果買(mǎi)了壽險,兩年內自殺的,壽險也是不賠付的,再者,壽險也是有等待期的,等待期內身故壽險也是不賠付的。


結語(yǔ)


我們買(mǎi)保險既要注意保障的全面性也要考慮盡早購買(mǎi)保險。好了,今天的文章就分享到這里,希望看完能給你一些啟發(fā)。