?理賠一直是大多數人購買(mǎi)保險時(shí)最關(guān)心的問(wèn)題，如何順利理賠，小編認為這兩件事是非常重要的一是投保前的“健康告知”，二是理賠時(shí)的“資料準備”。健康告知的重要性就不多說(shuō)了，無(wú)論是網(wǎng)上還是線(xiàn)下投保，投保前都要做到如實(shí)告知不得欺瞞。不過(guò)，小編今天要說(shuō)的不是健康告知而是理賠時(shí)的“資料準備”。生病了去醫院看醫生這是毋庸置疑的，然而，對于一個(gè)已經(jīng)購買(mǎi)了重大疾病保險或醫療保險的人來(lái)說(shuō)，不要低估一份普通的診斷記錄，因為病歷本上記錄的一切，可能會(huì )對你以后的理賠產(chǎn)生很大的影響。

一、病歷本真的很重要嗎？

記住，對于一個(gè)有多份保單的人來(lái)說(shuō)，醫療記錄不再僅僅是醫生的診斷記錄，而是向保險公司理賠的證據申請。

先和大家說(shuō)說(shuō)保險公司核賠的主要工作流程：

當投保人申請理賠時(shí)，保險公司肯定會(huì )先派調查員去查看被保險人的居住地和工作單位以及就診醫院的病歷記錄，調查發(fā)現一切正常，此時(shí)就會(huì )按照正常理賠的程序來(lái)走。如果發(fā)現了可疑的地方比如說(shuō)剛過(guò)了等待期就出險，保險公司就會(huì )擴大調查范圍，會(huì )查看幾年前的就診記錄或者大型的體檢機構的記錄，在這個(gè)過(guò)程中，病歷本是非常重要的，展開(kāi)調查的一切前提都是圍繞著(zhù)病歷本來(lái)展開(kāi)的。

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說(shuō)到這里有的朋友可能會(huì )問(wèn)，如果自己的病歷本不小心搞丟了，保險公司會(huì )怎么調查呢？病歷本丟了對保險公司的調查沒(méi)有任何影響，現在去醫院看病你所有的就診記錄都會(huì )錄入醫院的電子檔案系統中，而且醫院也有規定，所有門(mén)（急）診電子病歷至少保存15年，住院電子病歷至少保存30年。這也就意味著(zhù)，之前的就診記錄對于今后的投保和理賠也會(huì )產(chǎn)生非常大的影響。

經(jīng)常關(guān)注新聞的朋友可能會(huì )發(fā)現，經(jīng)常會(huì )看到這樣的報道，病歷差個(gè)字，十幾萬(wàn)、甚至百萬(wàn)賠償沒(méi)了。造成這個(gè)現象最主要的原因就出在病歷本上，醫生書(shū)寫(xiě)的病歷與理賠的實(shí)際標準有出入或者是填寫(xiě)的情況與實(shí)際發(fā)生的病情不符。就拿重疾險來(lái)說(shuō)，任何一款重疾險中都包含了銀保監會(huì )規定的25種重大疾病，其中，確診賠付的只有3種，實(shí)施手術(shù)后賠付的5種，而達到某種狀態(tài)才能實(shí)現賠付的高達17種。注：這些疾病的名稱(chēng)小編就不在這里展示了，感興趣的朋友可自行網(wǎng)上查找或者私聊小編即可。也就是說(shuō)，很多時(shí)候重疾險的理賠對于重疾的定義和醫院會(huì )有一些區別，不能想當然地認為，只要醫生確診了，就可以拿到理賠金。因此，應特別注意病歷的填寫(xiě)，因為病歷存在問(wèn)題，后果非常嚴重。如果情況相對較輕，需要再次補充輔助材料，如果情況比較嚴重的話(huà)，保險公司將拒絕賠付。

二、如何正確填寫(xiě)病歷？

病歷是保險公司理賠時(shí)的主要參考對象，因此，病歷的填寫(xiě)非常重要。為了確保后續的理賠不會(huì )受到影響，從醫生給你看病那刻起，就得時(shí)刻注意醫生給你所填寫(xiě)的病歷，同時(shí)，請務(wù)必告訴醫生以下情況:

1、告訴醫生你有商業(yè)保險，醫生就能知道病歷該怎么填寫(xiě)。

2、就診的時(shí)候盡量不要告訴醫生這個(gè)疾病是原發(fā)的、舊疾、先天性、長(cháng)期患有的，如果病歷本上有這些記錄，理賠可能會(huì )遇到障礙。

3、對于事故引起的疾病，請讓醫生在病歷上寫(xiě)下事故的原因，避免被誤認為是之前的舊疾復發(fā)。

4、如果事故是第三方造成的需要找第三方進(jìn)行理賠，就算寫(xiě)進(jìn)了病歷本，保險公司也不會(huì )理賠，這一點(diǎn)大家一定要牢記，這個(gè)在車(chē)險中是比較常見(jiàn)的。

5、不要把病歷本借給別人，因為醫院提供的所有信息是保險公司理賠部門(mén)決定是否理賠的重要依據。如果發(fā)現了病歷本上有一些錯誤，不要自作主張進(jìn)行修改，要去醫院找到當初看病的醫生修改，修改的時(shí)候要依據《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，如果沒(méi)有按照這個(gè)規范的話(huà)，理賠很有可能會(huì )拒。

6、一定要去公立醫院，最好是二級以上的醫院，大多數保險公司都有這方面的規定，小醫院等容易出現誤診的現象。如果你不清楚自己將要去的醫院是否在保險的理賠范圍內，最好事先打電話(huà)咨詢(xún)一下，做到心中有數。

三、如果病歷寫(xiě)錯了怎么辦？

如果名字寫(xiě)錯了，讓醫生重新寫(xiě)一份或者開(kāi)具證明醫生筆誤的證明便可。要是醫生不愿意改的話(huà)，需要去醫院找到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行進(jìn)行投訴，或者到你的戶(hù)籍地開(kāi)一個(gè)證明，證明這個(gè)名字確實(shí)是本人。

如果病歷中出現了錯別字需要修改的情況下，切記不要讓生育隨意涂改，讓醫生根據《按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》進(jìn)行修改即可。

如果說(shuō)患病的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了保險的等待期，結果醫生因為筆誤寫(xiě)成了買(mǎi)保險之前就得了某種疾病。出現這種情況的話(huà)，一定要讓醫生修改，最好加上醫院的公章來(lái)證明病歷的真實(shí)性。

寫(xiě)在最后

雖然說(shuō)病歷是保險理賠中必不可少的依據，但如果是身故賠付，并不需要病歷證明。不同的保險公司，不同類(lèi)型的保險，需要的理賠資料也不同。如果發(fā)生事故或意外，請立即聯(lián)系保險代理人或保險公司進(jìn)行報案。在醫院就醫的時(shí)候，如果自己已經(jīng)買(mǎi)了商業(yè)保險，不僅要注意你買(mǎi)了什么樣的保險，還要注意如何寫(xiě)病歷，以避免因寫(xiě)錯病歷而無(wú)法理賠的情況發(fā)生。小編今天就先分享到這里了，看完之后如果有任何疑問(wèn)，歡迎在評論區留言。

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