哪些原因會(huì )導致理賠時(shí)被保險公司拒賠?這篇文章值得一看!
?經(jīng)常聽(tīng)到有朋友說(shuō)保險是騙人的,買(mǎi)的時(shí)候說(shuō)的很好聽(tīng),賠的時(shí)候又各種為難,真的是這樣的嗎?其實(shí)買(mǎi)保險就是買(mǎi)合同,理賠時(shí)是按照合同來(lái)走的,被拒賠的話(huà)肯定是有原因的,那么哪些原因會(huì )導致理賠時(shí)被保險公司拒賠?請跟著(zhù)小編一起往下看。
哪些原因會(huì )導致理賠時(shí)被保險公司拒賠?
1、買(mǎi)的保險和需求不匹配
意外險、住院醫療險、門(mén)診醫療險、重疾險、壽險、年金險……不同的保險,保障功能是不一樣的。雖然有的險種之間會(huì )出現保障的重疊,但在大多數情況下,功能是完全不同的。
例如,當你想生病住院時(shí),醫療費用可以報銷(xiāo),但你只買(mǎi)大病保險,普通的住院醫療費用無(wú)法補償。
另一個(gè)例子是,你想轉移大筆費用的風(fēng)險,即使你有嚴重的疾病,你也有錢(qián)治療它們并彌補工作收入的損失,但你卻買(mǎi)了年金險,其較低的保障杠桿是無(wú)法滿(mǎn)足你的這一需求的。因此,如果購買(mǎi)的保險與需求不符,就無(wú)法獲得期望的賠償。
3、沒(méi)做好健康告知
保險合同是最大誠信合同,健康告知是非常重要的環(huán)節,我們只有符合健康告知才能投保。如果不符合的話(huà),需要把健康異常情況告知保險公司,然后看保險公司作出的核保結論,是可以正常投保,還是需要加費、責任除外,甚至延期、拒保。
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然而,現實(shí)是許多投保人不重視健康告知,甚至不知道購買(mǎi)保險需要身體健康才有資格。還有就是容易聽(tīng)信保險推銷(xiāo)員的說(shuō)的話(huà),隱瞞未告知,日后出險就容易發(fā)生理賠糾紛了。
2、發(fā)生了免責條款中的事情
購買(mǎi)保險后,如果發(fā)生保險免責條款的內容,不能獲得賠償。
一般來(lái)說(shuō),年金保險和人壽保險的免責條款最簡(jiǎn)單,其次是大病保險,意外保險和醫療保險的免責條款會(huì )復雜一些。
舉例來(lái)說(shuō),健康保險的免責條款會(huì )說(shuō)先天性疾病是不賠付,那么日后出險時(shí)發(fā)現是先天性疾病,自然就無(wú)法得到賠付了。
因此,在購買(mǎi)保險后,我們必須仔細檢查免責條款,不能買(mǎi)回來(lái)就放哪里不管了。
寫(xiě)在最后
以上這3點(diǎn)是常見(jiàn)的保險拒賠的原因,消費者在購買(mǎi)的時(shí)候一定要注意一下,健康告知和免責條款很重要,不能忽視,購買(mǎi)前務(wù)必仔細閱讀清楚,以免日后理賠發(fā)生不必要的麻煩。
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