醫??ㄍ饨钑?huì )有哪些影響?還能不能買(mǎi)保險?
最近有朋友私聊問(wèn)小編,自己的醫??ㄔ?jīng)幫父母買(mǎi)過(guò)一些藥物,會(huì )影響買(mǎi)保險嗎?醫??ㄍ饨柽^(guò)了應該怎么辦?今天小編就圍繞 “醫??ㄍ饨?rdquo; 這個(gè)話(huà)題給大家聊一聊。
一、醫??ㄍ饨钑?huì )有哪些影響?
1、醫??ㄍ饨钑?huì )影響理賠
保險公司收到報案信息之后,會(huì )派出調查人員進(jìn)行調查,在調查的過(guò)程中,醫??ǖ木歪t記錄也是非常重要的。很多時(shí)候保險理賠被拒,就是以為醫??ㄍ饨鑼е碌?。
比如說(shuō)小李給自己購買(mǎi)了一份醫療險,半年后由于腎炎住院,一個(gè)月后才出院,出院后立即找保險公司進(jìn)行報銷(xiāo),保險公司根據醫保記錄發(fā)現他在過(guò)去 2 年內一直購買(mǎi)治療腎炎的藥物,他說(shuō)這不是他購買(mǎi)的藥物記錄,而是借給別人才產(chǎn)生的記錄,很難喲說(shuō)服力,因此,小李要想得到醫療險的理賠,難度還是非常大的。
所以醫??ㄍ饨?,最大的風(fēng)險就是還是關(guān)乎自己的利益,雖然自己沒(méi)有得病,但是產(chǎn)生的醫療記錄都會(huì )變成自己病史,并被記錄下來(lái),這將會(huì )對理賠產(chǎn)生一定的影響。
2、醫??ㄍ饨璐嬖诘赖嘛L(fēng)險
有的地區可能是因為監管不是很?chē)栏?,?huì )有一部分人拿著(zhù)自己的醫??ńo別人使用,其實(shí)醫??ㄍ饨柙谖覈渡鐣?huì )保險法》上屬于騙保行為。之前有個(gè)新聞還報道過(guò),說(shuō)是浙江有一位患有高血壓的老太太,她每年都參加城鎮醫療保險,但是去醫院看病的時(shí)候保險的比例非常少,奇怪的是丈夫每年跟她繳納的錢(qián)一樣多,報銷(xiāo)的比例卻比她高,于是她和女兒商量用丈夫的醫??盟?,2011年到2015年期間使用醫??盟?,報銷(xiāo)的醫藥費用有1萬(wàn)多元,后來(lái)這件事情被別人揭穿之后,母女二人被法院以詐騙罪判刑并處罰。
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現在大家知道醫??ㄍ饨璧膰乐匦粤税?,之前也給大家說(shuō)過(guò)多次,醫??ūM量不要外借,小則導致自己買(mǎi)不了保險,嚴重的話(huà)還會(huì )判刑。保險中的最大誠信原則意味著(zhù)保險合同雙方必須確保誠實(shí),不得相互欺騙。然而,借用醫療保險卡恰恰挑戰了這一原則。因此,對于借了醫療保險卡的客戶(hù),保險公司有理由懷疑他們有道德風(fēng)險,可能會(huì )購買(mǎi)疾病保險或欺詐保險,風(fēng)險控制嚴格的保險公司會(huì )直接拒絕保險。
即使有些保險公司接受承保,但是承保通過(guò)率也不會(huì )達到100%。比如一個(gè)人最近的體檢報告指標正常,而他的醫療保險卡有購買(mǎi)抗高血壓藥物的記錄。盡管他堅稱(chēng)是為他的親戚朋友買(mǎi)的,但保險公司可能會(huì )懷疑他不誠信,通過(guò)服用降壓藥再去體檢獲得正常值,而高血壓容易引發(fā)心腦血管方面的疾病,出于風(fēng)險考慮,還是可能會(huì )被拒保。醫??ㄍ饨璩嗽诶碣r環(huán)節會(huì )受到影響以外,保險公司也會(huì )懷疑他不誠信,很有可能引發(fā)道德風(fēng)險。
三、醫??ㄍ饨柽^(guò)怎么辦?還能買(mǎi)保險嗎?
剛剛小編給大家介紹了一下,醫??ㄍ饨璧囊恍┯绊?,可能有的朋友會(huì )被嚇壞了,如果自己的醫??ㄒ呀?jīng)借出去過(guò),該怎么辦,還不能不能買(mǎi)保險?
小編建議大家不要慌,要具體問(wèn)題具體分析,總結了一下,可能有如下幾種情況:醫??ㄍ饨杷幍曩I(mǎi)過(guò)藥;醫??ㄍ饨鑼е箩t療記錄;醫??ㄍ饨栌羞^(guò)體檢記錄。
對于醫??ㄍ饨柽€能不能買(mǎi)保險,具體問(wèn)題需要具體分析,不能一概而論,不同的情況會(huì )有不同的處理辦法和承保結果。但是有的朋友又要問(wèn)了,如今醫??ㄍ饨璧那闆r也是很普遍的,有些朋友已經(jīng)外借過(guò)了,當時(shí)覺(jué)得沒(méi)有什么,如今仔細想想,心里難免有些擔憂(yōu)。此時(shí)應該怎么辦?去哪里可以查看自己的醫??ㄊ褂糜涗浤??
我們知道醫療保險在不同的地方有很大的差異。以深圳為例的話(huà)。通過(guò)社保官網(wǎng)查詢(xún)了一下,可以看到買(mǎi)藥的地點(diǎn)、時(shí)間、金額。如果你能找到社保內部人員的話(huà),只要權限很高,就能找到你購藥的全部?jì)热?,因此,小編個(gè)人覺(jué)得,如果自己身體健康,在購買(mǎi)保險的時(shí)候符合健康告知,如果購買(mǎi)了長(cháng)期重疾險的話(huà),就算曾經(jīng)有過(guò) 1 - 2 次為父母買(mǎi)藥的情況,也完全不用過(guò)分擔心,還是可以購買(mǎi)保險的。
要知道保險公司是一個(gè)龐大的組織,分工細致。它的規章制度非常成熟。理賠標準完全基于產(chǎn)品條款、相關(guān)醫療法律準則和公司運營(yíng)準則。不是因為你有親戚在保險公司工作,在理賠時(shí)就會(huì )得到特別照顧,自然也不會(huì )故意刁難某個(gè)人。每個(gè)理賠案例都有一個(gè)嚴格的流程,需要一個(gè)完整的監督檢查過(guò)程,對于拒賠的案例都是很謹慎的。
對于醫??ㄍ饨柽€能不能買(mǎi)保險這個(gè)問(wèn)題,小編個(gè)人認為,如果自己身體很健康,平時(shí)就是借出去買(mǎi)點(diǎn)藥什么的,只要在投保的時(shí)候能證明自己的清白的話(huà),可以正常投保,如果不能證明清白,可以換一家保險公司承保,說(shuō)不定就購買(mǎi)成功了呢?總之一句話(huà),醫??ㄍ饨鑼τ谀懿荒苜I(mǎi)保險,要具體情況具體分析,而且不同的險種也會(huì )存在一定的差異,我們要搞清楚不同的情況會(huì )帶來(lái)什么樣的后果,然后在做決定,切勿沖動(dòng)或不如實(shí)告知就悄悄購買(mǎi)了保險,這樣做對自己是沒(méi)有一點(diǎn)好處的。
寫(xiě)在最后
通過(guò)今天的文章,小編詳細的為大家分析了醫??ㄍ饨璧挠绊?,希望大家能夠重視這個(gè)問(wèn)題,醫??ūM量不要外借,平時(shí)的體檢報告要積累起來(lái),存放起來(lái)有備無(wú)患。好啦,今天的分享就到這里了,希望這篇文章能夠對你有用,也歡迎轉發(fā)給身邊有需要的朋友。
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