得了腦中風(fēng)保險公司怎么賠?
腦中風(fēng)是我國居民第一死亡原因,發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率和死亡率都極高,高發(fā)于55歲以上人群,年齡越大風(fēng)險越高。
面對未知的疾病,我們只能做好防范工作。多保魚(yú)今天就和大家分享一下,一旦發(fā)生腦中風(fēng),重疾險會(huì )如何賠付。
你真的了解腦中風(fēng)嗎?
在說(shuō)重疾險如何賠付腦中風(fēng)之前,我們先來(lái)了解一下,為什么腦中風(fēng)會(huì )成為國民第一殺手。
1.1什么是腦中風(fēng)
腦中風(fēng)是一種急性腦血管疾病,分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。我國每年約有200萬(wàn)人死于腦血管疾病,其中75%-90%為缺血性腦中風(fēng)。
簡(jiǎn)單解釋下:
出血性腦中風(fēng)(腦溢血),指的是腦血管破裂,引起大腦損傷,死亡率比腦梗塞高。
缺血性腦中風(fēng)(腦梗塞),我們都知道血液中的紅細胞是運輸氧氣的,當腦血管堵住了,紅細胞也就被卡住了,大腦就會(huì )處于缺氧狀態(tài)、逐漸損壞,引發(fā)一系列后遺癥甚至死亡。
1.2腦中風(fēng)高發(fā)因素
腦中風(fēng)如此可怕,能預防嗎?引發(fā)腦中風(fēng)的因素,分為可控因素+不可控因素。
從可控因素入手,本身患有相關(guān)疾病的,多保魚(yú)建議遵醫囑好好控制,目前健康的人群也要保持良好的生活習慣,預防腦中風(fēng)發(fā)生。
腦中風(fēng)重疾險怎么賠
2.1腦中風(fēng)后遺癥
腦中風(fēng)后遺癥,重疾險怎么賠
腦中風(fēng)后遺癥的疾病定義及賠付標準,是由銀保監明文規定,行業(yè)統一的,無(wú)論哪款重疾險都得按照這個(gè)標準賠,具體如下圖所示。
多保魚(yú)解釋一下神經(jīng)系統永久性功能障礙:
翻譯成大白話(huà),就是四肢其一不能動(dòng)了,說(shuō)不了話(huà)了,咽不下東西了,不能自主生活需要他人照顧了,腦中風(fēng)患者在180天后,只要存在上述至少1項后遺癥,就能獲得100%基本保額賠付。
為什么要180天后賠付
為什么重疾險要限制180天后才賠付,是不是故意為難我們?
不是所有的腦中風(fēng)患者都會(huì )留下后遺癥,比如說(shuō)《請回答1988》里阿澤的爸爸突發(fā)腦中風(fēng),經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救和調理后,很快就能和正常人一樣生活。
實(shí)際生活中,患者得了腦中風(fēng),180天后:
10%的患者仍有嚴重后遺癥,需要長(cháng)期看護;
30%的患者在3個(gè)月到1年后,身體功能明顯恢復;
60%的患者基本康復,與正常人無(wú)異。
也就是說(shuō)得了腦中風(fēng)180天后,只有10%的患者會(huì )面臨嚴重后遺癥,需要大量康復費用,大部分人都不會(huì )留下太嚴重的后果。
重疾險是為了解決被保人長(cháng)期不能工作、長(cháng)期住院治療、長(cháng)期康復、長(cháng)期被人照顧的困境,180天后賠付的設計是比較合理的。
2.2輕微腦中風(fēng)怎么賠
事實(shí)上,腦中風(fēng)后遺癥在重疾理賠中的占比并不高。
據中國人民人壽保險2019上半年的理賠報告顯示,腦中風(fēng)后遺癥在重疾理賠中占比8.62%,所以重疾險在腦中風(fēng)這個(gè)疾病上,引入了輕微腦中風(fēng)賠付。
輕微腦中風(fēng)能賠多少
關(guān)于輕微腦中風(fēng),行業(yè)中沒(méi)有統一的賠付標準,各個(gè)重疾險產(chǎn)品各不相同。
有的劃為中癥賠付,有的劃為輕癥賠付,有的根據疾病嚴重程度,將其劃為中癥、輕癥兩個(gè)檔次賠付。
一般情況下,中癥賠付基本保額的50%-60%;輕癥賠付基本保額的20%-45%,具體賠付比例根據條款來(lái)定。
如復星聯(lián)合健康的備哆分1號這款重疾險,對于腦中風(fēng)的賠付標準如下:
如圖所示,這款產(chǎn)品關(guān)于腦中風(fēng),總共有3檔賠付標準。
根據輕、中、重程度,分別賠付基本保額的30%、50%及100%。50萬(wàn)基本保額的話(huà),分別賠15萬(wàn)、25萬(wàn)及50萬(wàn)。
像這種輕、中、重度腦中風(fēng)都能賠付的產(chǎn)品,相對來(lái)說(shuō)保障更完善。
怎樣的條款更有優(yōu)勢
如果輕微腦中風(fēng)定義相同,劃入中癥賠付的產(chǎn)品比劃入輕癥賠付的產(chǎn)品好,畢竟賠付比例高。
如果同樣劃入輕癥or中癥賠付,如何比較哪個(gè)更好呢?多保魚(yú)告訴你,選理賠標準更寬松的那個(gè)!
多保魚(yú)分析了多款優(yōu)秀的重疾險,發(fā)現輕微腦中風(fēng)賠付標準的差異在于,確診腦中風(fēng)180天后是否殘留后遺癥,具體有以下幾個(gè)類(lèi)型:
多保魚(yú)給這幾種類(lèi)型的條款打了評分,從上到下,A級更寬松,H級更嚴格。
第1種條款,不要求后遺癥,只要未達到重疾“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標準,就能獲得賠付;這種產(chǎn)品市面上非常少,大部分產(chǎn)品條款與第2-8條類(lèi)似;
第8種條款,要求同時(shí)達到2種后遺癥,而且還有2條免責條款,相對來(lái)講更嚴格。
如果更看重輕微腦中風(fēng)保障的,多保魚(yú)建議大家選擇賠付標準更寬松的那個(gè)。
另外,專(zhuān)門(mén)看準腦中風(fēng)賠付標準最寬松的產(chǎn)品去買(mǎi),也沒(méi)有必要。
因為腦中風(fēng)只是眾多疾病中的一種,這款重疾險可能心腦血管保障有優(yōu)勢,另外一款可能健康告知更寬松,具體選哪個(gè)好,還得看個(gè)人需求。
多保魚(yú)最后的嘮叨
最后,選擇重疾險時(shí),更看重腦中風(fēng)保障的話(huà),多保魚(yú)建議大家選賠付條款更寬松的。
由于腦中風(fēng)是極少數輕、中、重癥,能先后獲賠的單一病種,大家在選擇的時(shí)候,要注意保障搭配到位,最好有輕、中癥豁免,這樣輕度腦中風(fēng)獲賠后,剩下的保費就不用再交了。
即便未來(lái)不可預測,成年人也要努力把控風(fēng)險,未雨綢繆,愿大家能選到自己滿(mǎn)意的保險。
