平時(shí)，我們在新聞中經(jīng)?？吹奖ｋU公司拒賠的新聞，除了有有些保險業(yè)務(wù)員沒(méi)有給投保人講清楚條款內容造成的誤解外，也有有些媒體人員為了吸引眼球故意放大事件。所以，我們應該正確看待理賠這個(gè)事情。但是，也有時(shí)候，被保險公司拒賠完全是投保人無(wú)意為之卻不小心造成了拒賠的后果，所以，一下這五種情況一定要小心。

一、沒(méi)有如實(shí)告知

如實(shí)告知實(shí)際上并不是很好說(shuō)，可以說(shuō)它是保險過(guò)程中的“灰色地帶”。如果我們投保了，我們只是遇到一個(gè)小問(wèn)題，并且想要讓疾病得到保險，而銷(xiāo)售人員想要獲得足夠的業(yè)績(jì)才能獲得傭金，這樣兩者就會(huì )觸及個(gè)人利益的趨勢，默默地選擇隱瞞，風(fēng)險后續申請理賠將被保險公司拒絕。

特別是，越來(lái)越多的在線(xiàn)產(chǎn)品將把健康告知放在一個(gè)不那么顯眼的位置。如果我們沒(méi)有注意到或點(diǎn)擊，則無(wú)法獲得通知，并且自然拒賠的風(fēng)險會(huì )變得更大。這與沒(méi)有仔細查看保障責任的原因相同。

多保魚(yú)提醒：

保險業(yè)受有關(guān)當局和法律監管。不要有幸走錯路。該告知的必須如實(shí)告知。

二、醫療保險卡外借

很多人借家人甚至朋友的醫療保險卡去醫院買(mǎi)藥或去醫院，特別是那些影響保險的藥物，如高血壓、糖尿病、大三陽(yáng)。如果借用醫療保險卡的人沒(méi)有投保，如果沒(méi)有如實(shí)告知，則在理賠會(huì )有拒絕的情況。

多保魚(yú)提醒：

如何處理帶有外借記錄的醫療保險卡？如果購買(mǎi)/訪(fǎng)問(wèn)記錄會(huì )影響保險合同的簽訂，建議選擇那些需要指定進(jìn)行體檢的保險產(chǎn)品，并進(jìn)入健康告知。

依據如下：最高人民法院發(fā)布《保險法》司法解釋?zhuān)ㄈ┑谖鍡l，保險合同訂立后，被保險人根據保險人的要求在指定的醫療機構進(jìn)行體檢，當事人主張投保人放棄如實(shí)告知義務(wù)，人民法院不予支持。如果保險人知道被保險人的體檢結果，仍然以投保人未履行相關(guān)情況下的真實(shí)披露義務(wù)為由要求終止合同，人民法院不予支持。

三、理賠內容和合同保障責任有出入

在傳統意義上，我們購買(mǎi)了重大疾病保險，因此治療嚴重疾病的費用應為賠付，但在理賠時(shí)，應根據合同“具體情況具體分析”。

例如，在某些嚴重疾病的情況下，用于治療心肌梗塞的支架植入術(shù)被分為輕癥，這不在嚴重疾病的保障范圍內，但我們認為它對于心臟病將是理賠，因此在申請時(shí)拒絕理賠。因為推銷(xiāo)員在產(chǎn)品的介紹中沒(méi)有詳細說(shuō)明，剛提到保障有多少疾病，費用多便宜。詳細的條款和條件將被直接忽略。事故發(fā)生后，我們不再認為這是無(wú)用的，因為保險理賠遵循合同，而不是“你認為的想法”。

多保魚(yú)提醒：

保險合同的保障責任和免責條款是我們獲得保障而不是獲得理賠的重要依據。我們不仔細看后只能哭泣。

四、過(guò)度/虛假醫療

由于醫療保險是基于費用補償的原則，我們稱(chēng)之為“報銷(xiāo)”，有些人擔心他們會(huì )支付保費的錢(qián)白花，所以他們一年三次和五次去醫院。當然，也有聯(lián)合醫院工作人員騙取保險。例如，北京某谷和某柔地區，因為醫院工作人員以欺詐手段上了大多數保險公司的黑名單。

多保魚(yú)提醒：

不該貪的便宜千萬(wàn)不能貪，否則，您可能無(wú)法因為小大失，欺詐性保險等絕對不能發(fā)生。

五、相關(guān)票據丟失

這是一種非常常見(jiàn)的情況，因為就診的票據明細丟失了，并且認為該副本可以順利地應用于理賠。但是，一些保險公司只要求報銷(xiāo)原件，因此在這種情況下，它們將被拒賠。

看來(lái)，保險被拒賠可能是各方的共同原因導致的。保險公司一旦拒賠，對家人不管是經(jīng)濟上，還是精神上的打擊都會(huì )是相當巨大的。所以，在投保的時(shí)候或者發(fā)生保險事故的時(shí)候一定要注意以上五點(diǎn)，不要因為這些疏忽而造成保險公司拒賠，