很多人都有這種錯誤的想法，我買(mǎi)了保險就萬(wàn)事大吉了，出了險保險公司會(huì )賠的。其實(shí)不然，不是所有保險公司出險了就會(huì )理賠的，像平安這么大的保險公司每年也有幾千份的保險合同被拒賠，那么為什么會(huì )被拒賠呢，保險公司拒絕賠償的原因是什么？繼續往下看。

　　理賠是保險公司常被批評的原因之一。但是，保險理賠是根據保險合同履行的履約行為。如果您在購買(mǎi)保險時(shí)可以了解更多有關(guān)購買(mǎi)產(chǎn)品的信息，并且您真的了解保險，那么理賠并不像您所聽(tīng)到的那么困難。根據理賠的統計，保險公司拒絕賠償的最常見(jiàn)原因是疾病保險是等待疾病或癥狀不符合意外定義。

　　1、帶病投保不可取如實(shí)告知有保證

　　客戶(hù)林某以糖尿病為由申請住院費用和住院津貼賠付。在賠償過(guò)程中，發(fā)現醫療記錄卡在保險投保前有糖尿病診斷記錄。當調查在保單進(jìn)行時(shí)，發(fā)現沒(méi)有如實(shí)告知。保險公司認定這是過(guò)失不如實(shí)告知行為，并決定解約、并返回保費。

　　多保魚(yú)建議：帶病投保，醫療重疾疾病類(lèi)別理賠幾乎是一票否決。對于健康保險，不包括保險前存在的疾病和癥狀，中國的保險法也有明確的規定。不說(shuō)實(shí)話(huà)和帶病投保將導致理賠的麻煩。因此，在投保之前，記得說(shuō)實(shí)話(huà)，對于現有的疾病，保險公司會(huì )處理實(shí)際情況，并非全部拒絕，有時(shí)還會(huì )通過(guò)增加部分費用來(lái)承保。

　   2、醫療保險等待期投保關(guān)注不可少

　　客戶(hù)劉某 2014年8月7日保險住院保險，于同年9月3日住院治療肺炎。離開(kāi)醫院后，他向保險公司提出了理賠申請，并最終因等待期間的保險而未能獲得賠償。

　　多保魚(yú)建議：為了有效預防道德風(fēng)險并減少逆向選擇的可能性，保險公司通常會(huì )設定一個(gè)等待期（觀(guān)察期）的長(cháng)期重病和住院費用和補貼產(chǎn)品。常見(jiàn)的表現是“住院費用險和住院補貼保險是從合同生效之日起90天（特殊疾病180天）作為等待期”，這意味著(zhù)保險公司只承擔該疾病的保險責任。等待期滿(mǎn)后發(fā)生意外。 保險合同具有法律效力，必須在合同中說(shuō)明相關(guān)的條款，特別是賠付條件和限制，并且相應地執行賠付。閱讀這些因風(fēng)險而異的條款約定非常重要。

　　3、意外并非意料之外常規認知有差異

　　客戶(hù)鄒某去年年初確保意外傷害和醫療保險。那年7月下旬，由于公司有組織的暴走活動(dòng)，他因中暑住院?；謴秃?，他向保險公司申請了意外醫療理賠。保險公司認為這是一種疾病，而不是意外，并最終作出拒絕決定。

　　多保魚(yú)建議：公眾在傳統認知中提到的事故是意想不到的事情，包括重大災難，也涵蓋重大疾病。但是，保險事故有明確的定義。 “外來(lái)的、突發(fā)的、意外的、非疾病的”，很明顯患嚴重疾病不是保險事故的范疇，并且不能得到理賠。因此，確實(shí)需要積累更多的保險知識。

通過(guò)以上的講解，相信大家對保險公司為何拒賠有了一定的了解，多保魚(yú)在這里提醒大家，大家在投保的時(shí)候一定要注意保險合同的免責條款，最好吧保險合同研究一遍，防止未來(lái)出現類(lèi)似的事情。