在投保的時(shí)候，我們都說(shuō)了要特別注意保險合同的條款，看清保險合同的條款還有保險的免責條款，在這里，我們肯定比較關(guān)心的就是保險的出險理賠了，但是要知道，保險不是說(shuō)你出險了就會(huì )給你理賠，在一定的情況下，保險公司不予理賠，所以我們今天來(lái)講講理賠的相關(guān)知識?！?/p>

　?。ㄒ唬┍ｋU理賠原則

　　對于保障被保險人的權利，保險賠償原則首先要求保險人及時(shí)賠償財產(chǎn)保險責任范圍內的事故損失。

　　一、有損失才有補償，補償基于損失。此外，損失必須是保險標的在保險期內保險范圍內的損失。

　　二、堅持實(shí)事求是。在理賠的過(guò)程中，要實(shí)事求是地處理，根據具體情況，正確確定保險責任、支付標準、支付金額。

　　三、近因原則。

　　1.因單一原因導致保險標的損失。如果原因是保險事故，保險人應承擔保險賠償責任，否則保險人可以拒絕賠償。

　　2.由于各種原因，保險標的的損失可以與以下四種情況區分開(kāi)來(lái)：

　　1）如果承保危險是由各種原因造成的，保險公司應對標的物的損失負賠償責任。相反，如果風(fēng)險因各種原因未能涵蓋，保險公司將不承擔賠償責任。

　　2）各種原因不斷發(fā)生。如果決定的原因或支配地位是承保風(fēng)險，保險人應承擔賠償責任，否則保險人不賠。

　　3）間歇性事件的發(fā)生有多種原因，即原因和原因不是連續的，后者的原因與前因無(wú)關(guān)。后者不是不可避免的、直接結果，而是新的相對獨立性。

　　4）各種原因同時(shí)或相對獨立地發(fā)生，并且無(wú)法確認近因。因此，如果損失可以根據原因進(jìn)行劃分，則保險公司應承擔承保風(fēng)險。如果損失不能分割，大多數學(xué)者認為保險公司可不承擔保險責任。

　　四、重復保險賠償分攤

　　1、保險金額按比例分配

　　2、賠償責任限額分配

　　3、開(kāi)單順序責任分擔

　　4、連帶責任賠償

　?。ǘ┍ｋU理賠時(shí)效性

　　保險索賠必須在索賠期限內提交，隨著(zhù)時(shí)間的推移，被保險人或受益人未向保險人提出索賠，未提供必要文件且未獲得保險，視為放棄保險。不同類(lèi)型的保險，不同的時(shí)效。人壽保險索賠通常為5年，其他保險索賠通常為2年。

　　當被保險人或受益人知道保險事件的日期時(shí)，索賠時(shí)間效應開(kāi)始。在保險事件發(fā)生后，投保人、保險公司或受益人必須先立即報案，然后提出索賠。

　　1、被保險人或受益人提出索賠后，如果保險公司認為有必要提交相關(guān)證明和材料，應立即通知另一方；

　　2、材料完成后，保險公司應及時(shí)進(jìn)行驗證。情況復雜的，應當在30日內核實(shí)，核查結果應當書(shū)面通知對方；

　　3、是保險責任的，保險公司在達到賠付協(xié)議后10天內支付賠償金；

　　4、對于不在保險責任范圍內的人，應在批準之日起3日內發(fā)出拒絕通知，并說(shuō)明理由。

　　5、保險公司理賠審核時(shí)間不應超過(guò)30天，除非合同另有約定。在賠償或支付保險協(xié)議后10日內，保險公司應履行賠償或支付保險的義務(wù)。另外，如果批準不是保險責任，則應在批準之日起3日內發(fā)出拒絕通知，并說(shuō)明理由。

　　以上就是保險公司會(huì )出現拒賠的原因以及保險理賠的時(shí)效性，大家比較關(guān)注的保險理賠的相關(guān)內容就在這里了，希望大家在投保的時(shí)候或者出險的時(shí)候可多家關(guān)注，想要了解關(guān)于理賠的更多內容可以關(guān)注多保魚(yú)網(wǎng)站內的其他相關(guān)文章。