法規頒布

大連市人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于提高城鎮居民基本醫療保險住院統籌基金支付比例等有關(guān)問(wèn)題的通知

金融保險

大人社發(fā)[2011]46號

大連市人力資源和社會(huì )保障局

2011-3-15[1]

法規內容

各區、市、縣、先導區人力資源和社會(huì )保障（勞動(dòng)人事）局、財政局，市醫療保險管理中心，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步提高城鎮居民基本醫療保險待遇水平，經(jīng)市政府同意，決定對城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付比例等進(jìn)行調整?，F將有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、關(guān)于住院統籌基金支付比例

提高城鎮居民基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下住院統籌基金支付比例：

（一）老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%；

（二）未成年居民、大學(xué)生按照三級、二級、一級醫院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%；

（三）低保人員按照三級、二級、一級醫院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養人（扶養人或撫養人）的原統籌基金支付比例不變；

（四）異地住院醫療費統籌基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。其中，老年居民、低收入人員由40%提高到50%；低保人員、未成年居民、大學(xué)生由60%提高到70%。

二、關(guān)于城鎮居民門(mén)診醫療費用統籌基金支付標準

（一）在醫療保險結算年度內，城鎮居民基本醫療保險參保人員（低保人員除外）在定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院或校醫院（校門(mén)診部、校衛生所）等基層定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用，先由個(gè)人累計承擔起付標準300元，起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，由統籌基金支付50%，年度統籌基金累計最高支付300元。

參加城鎮居民基本醫療保險的未成年居民和大學(xué)生，原納入統籌基金支付的意外傷害門(mén)（急）診醫療費用并入普通門(mén)診醫療費用中，不再單獨設定。

（二）城鎮居民基本醫療保險門(mén)診醫療費用統籌支付額度當年使用，不結轉下一年度。

（三）參加城鎮居民基本醫療保險的低保人員，其門(mén)診醫療費用統籌基金年度累計最高支付限額由100元提高到300元，具體支付辦法仍按《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市城鎮居民基本醫療保險實(shí)施辦法的通知》（大政發(fā)〔2010〕4號）的有關(guān)規定執行。

三、關(guān)于新生兒參保時(shí)間

取消新生兒出生28天后才能參保的條件限制。新生兒出生后3個(gè)月內辦理參保手續并繳納出生當年醫療保險費的，即可按相關(guān)規定報銷(xiāo)自出生之日至辦理參保繳費手續期間因病治療所發(fā)生的醫療費用。

四、本通知自2011年4月1日起執行?！蛾P(guān)于城鎮居民基本醫療保險普通門(mén)診醫療費用實(shí)行統籌支付的通知》（大人社發(fā)〔2010〕140號）同時(shí)廢止。

?二〇一一年三月十五日

[2]