法規頒布

洛陽(yáng)市人民政府關(guān)于重新修訂印發(fā)洛陽(yáng)市城鎮居民大額補充醫療保險暫行辦法的通知

金融保險

洛政[2011]55號

洛陽(yáng)市政府

2011-4-13[1]

法規內容

各縣（市、區）人民政府，市人民政府有關(guān)部門(mén)，洛陽(yáng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區管委會(huì )，洛陽(yáng)新區管委會(huì )辦公室，各有關(guān)單位：

根據《洛陽(yáng)市人民政府關(guān)于公布規范性文件清理結果的通知》（洛政〔2010〕113號）精神和有關(guān)政策調整情況，市政府相關(guān)部門(mén)對我市2007年9月印發(fā)實(shí)施的《洛陽(yáng)市城鎮居民大額補充醫療保險暫行辦法》進(jìn)行了重新修訂。

經(jīng)市政府同意，現將修訂后的《洛陽(yáng)市城鎮居民大額補充醫療保險暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真遵照執行。

洛陽(yáng)市人民政府

二〇一一年四月十三日

洛陽(yáng)市城鎮居民大額補充醫療保險暫行辦法

第一條為提高城鎮居民基本醫療保障水平，解決參保人員超出城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上的醫療費用，根據國家有關(guān)規定，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條凡參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員，可參加大額補充醫療保險，由參保人員自愿選擇參加。

第三條繳費及支付標準

超過(guò)城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上部分，納入城鎮居民大額補充醫療保險。大額補充醫療保險年度、支付比例與城鎮居民基本醫療保險一致。

18周歲及以上的城鎮居民每人每年按30元標準一次性繳費，不滿(mǎn)18周歲的城鎮居民及各類(lèi)在校學(xué)生每人每年一次性繳費10元，每年度大額補充醫療保險最高支付限額為16萬(wàn)元。

第四條城鎮居民大額補充醫療保險，由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構統一與商業(yè)保險公司訂立包括保險方式、保險金額、支付程序、法律責任等內容的協(xié)議。

第五條管理辦法

（一）城鎮居民大額補充醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施、用藥范圍等按照《洛陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》和相關(guān)政策規定執行。

（二）城鎮居民大額補充醫療保險的就診程序，急診、轉外住院、異地就醫，轉診與報銷(xiāo)，特殊疾病門(mén)診，醫療保險規定的其他不予支付費用情形及管理辦法等均按照《洛陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》和相關(guān)政策規定執行。

（三）定點(diǎn)醫療機構應嚴格執行醫療保險的有關(guān)規定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。

第六條城鎮居民大額補充醫療保險費由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責征繳及監督，每年12月20日前由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構統一向商業(yè)保險公司劃轉。商業(yè)保險公司負責城鎮居民大額補充醫療保險費的管理，確保及時(shí)、足額支付醫療費用。

第七條市人力資源社會(huì )保障部門(mén)可會(huì )同市財政等相關(guān)部門(mén)，根據本市城鎮居民醫療消費水平和大額補充醫療保險費的收支情況，提出調整繳費和支付標準的意見(jiàn)，通過(guò)城鎮居民醫療保險聯(lián)席辦公會(huì )議研究，報市人民政府批準后實(shí)施。

第八條本辦法自2011年4月1日起施行。2007年9月17日印發(fā)的《洛陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)洛陽(yáng)市城鎮居民大額補充醫療保險暫行辦法的通知》（洛政〔2007〕108號）文件同時(shí)廢止。

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