內容簡(jiǎn)介

張敏編著(zhù)的《醫療保險法律應用指南》旨在幫助廣大讀者學(xué)習和掌握社會(huì )保險法中醫療保險部分的基本原理和具體規則，學(xué)習和掌握人們在出現生病或非因工負傷需要治療時(shí)，應當如何依照醫療保險法的規定，保護好自己的權利。

目錄

第一章 基本醫療保險概述

1.什么是基本醫療保險?

2.職工基本醫療保險的主要規定是什么?

3.現行職工基本醫療保險的保障水平如何?

4.公務(wù)員醫療補助是什么?

5.單位建立補充醫療保險有何目的和作用?

6.補充醫療保險是否應當繳納個(gè)人所得稅?

7.大額救助醫療保險是什么?

8.商業(yè)醫療保險如何設計才能成為基本醫療保險的有效補充?

9.如何合理安排多層次醫療保險?

10.什么是職工基本醫療保險登記、變更和注銷(xiāo)?

11.基本醫療保險登記、變更、注銷(xiāo)、年檢的辦理程序是怎樣的?

第二章 職工基本醫療保險

12.哪些單位和職工必須參加基本醫療保險?

13.非全日制勞動(dòng)者能加入職工基本醫療保險嗎?

14.家庭雇用的保姆要辦理醫療保險嗎?

15.退休人員醫療保險費的繳納如何處理?

16.下崗職工的醫療保險問(wèn)題如何解決?

17.失地農民如何參加醫療保險?

18.失業(yè)人員在失業(yè)期間患病享受什么待遇?

19.公司合并參加醫療保險的責任由誰(shuí)承擔?

20.職工基本醫療保險中用人單位和個(gè)人的繳費比例分別是什么?

21.職工基本醫療保險中用人單位和個(gè)人的繳費基數分別是什么?

22.職?個(gè)人如何繳納職工基本醫療保險費?

23.參保單位變更或終止時(shí)，如何繳納醫療保險費?

24.用人單位可否與勞動(dòng)者協(xié)商不繳納醫療保險?

25.如何建立基本醫療保險統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)?

26.什么是個(gè)人賬戶(hù)?建立個(gè)人賬戶(hù)有何作用?

27.如何計算職工基本醫療保險繳費年限?

28.用人單位和勞動(dòng)者在參加職工基本醫療保險后應該履行哪些義務(wù)?

29.用人單位繳納醫療保險后，是否可以不支付病假工資?

30.基本醫療保險費是否應當繳納個(gè)人所得稅?

31.如何辦理職工基本醫療保險繳費申報?

32.如何對職工基本醫療保險繳費情況稽核?

33.如何收取職工基本醫療保險費滯納金?

34.職工基本醫療保險的待遇水平如何?

35.參保人如何選擇定點(diǎn)醫療機構?如何轉診?

36.什么是住院醫療費用報銷(xiāo)的起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)?

37.參加職工基本醫療保險人員具體如何支付醫療費用?

38.基本醫療保險統籌基金具體如何支付醫療費用?

39.個(gè)人賬戶(hù)和統籌基金分別如何支付醫療費用?

40.參保單位?繳醫療保險費期間能否報銷(xiāo)醫療費用?

41.基本醫療保險藥品目錄是什么?

42.職工基本醫療保險基金支付的診療項目范圍是什么?

43.職工基本醫療保險僅支付部分費用的診療項目范圍有哪些?

44.職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些?

45.健康體檢是否列入基本醫療保險診療項目的范圍?

46.基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用有哪些?

47.基本醫療保險基金按什么標準支付床位費?

48.什么是家庭病床?

49.職工基本醫療保險按什么原則支付藥品費用?

50.什么是大額門(mén)診費用統籌?

51.門(mén)診重癥慢性患者享受什么樣的醫療待遇?

52.不能享受職工基本醫療保險待遇的情況有哪些?

53.什么是實(shí)時(shí)結算?

54.如何讀懂實(shí)時(shí)結算收費票據?

55.異地就醫醫療費用如何結算?

56.職工基本醫療保險統籌層次是什么?

57.基本醫療保險關(guān)系如何轉移接續?

58.我國職工基本醫療保險現行支付方式是什么?

59.我國醫療保險預付制的?狀及其優(yōu)劣是什么?

60.我國醫療保險后付制的現狀及其優(yōu)劣是什么?

61.如何使用醫療保險卡?

62.如何補卡或者換卡?

第三章 城鎮居民基本醫療保險

63.城鎮居民基本醫療保險的主要規定是什么?

64.城鎮居民醫療保險適用于哪些人?

65.城鎮居民醫療保險的籌資水平是什么?

66.城鎮居民醫療保險繳費和補助是怎樣規定的?

67.城鎮居民醫療保險對參保人就醫有什么要求?

68.城鎮居民醫療保險的待遇水平如何?

69.城鎮居民醫療保險醫療費用支付與結算是如何規定的?

第四章 新型農村合作醫療

70.新型農村合作醫療的主要規定是什么?

71.新型農村合作醫療的適用對象是什么?

72.新型農村合作醫療的繳費期限及保障期限是如何規定的?

73.新型農村合作醫療的籌資標準是什么?

74.新型農村合作醫療享受的待遇水平如何?

75.新型農村合作醫療對農民就醫有什么要求?

76.新型農村合作醫療費用如何報銷(xiāo)?

77.新型農村合作醫療不予報銷(xiāo)的醫?費用有哪些?

78.殘疾人、低保戶(hù)、五保戶(hù)以及優(yōu)撫對象等特殊人群如何參加新型農村合作醫療?

附錄

中華人民共和國社會(huì )保險法(2010.10.28)

中華人民共和國勞動(dòng)法(2009.8.27修正)

中華人民共和國勞動(dòng)合同法(2007.6.29)

中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法(2007.12.29)

社會(huì )保險費征繳暫行條例(1999.1.22)

社會(huì )保險行政爭議處理辦法(2001.5.27)

國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定(1998.12.14)

國家機關(guān)?作人員病假期間生活待遇的規定(1981.4.6)

城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法(1999.5.11)

城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法(1999.5.12)

在京中央國家機關(guān)公務(wù)員醫療補助暫行辦法(2001.8.4)

最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(2001.4.16)

最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(二)(2006.8.14)

最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)(2010.9.13)

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