醫療制度

黨的"十六"大提出了全面建設小康社會(huì )的目標。"奔小康，先保健康"，這是建立新型農村合作醫療制度的一大前提。建立新型農村合作醫療制度，是解決農民"因病致貧，因病返貧"的問(wèn)題，事關(guān)農村改革、發(fā)展、穩定大局，是得民心、順民意、解民憂(yōu)的實(shí)事好事。

特點(diǎn)

農民合作醫療互助共濟的根本性質(zhì)不變，都是為了共同抵御疾病風(fēng)險而建立的一種醫療互助共濟制度。

新型農村合作醫療與傳統的合作醫療相比較，有六個(gè)方面特點(diǎn):

一是加大了政府的支持力度，進(jìn)一步完善了個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;

二是突出了以大病統籌為主，兼顧受益面，與各地經(jīng)濟水平和群眾心理承受能力相適應，將重點(diǎn)放在解決農民因患大病而導致的貧困問(wèn)題上，保障水平明顯提高;

三是提高了統籌層次，以縣為單位統籌，增強了抗風(fēng)險和監管能力;

四是明確了農民自愿參加的原則，賦予農民知情、監管的權力，提高了制度的公開(kāi)、公平和公正性;

五是由政府負責和指導建立組織協(xié)調機構、經(jīng)辦機構和監督管理機構，加強領(lǐng)導、管理和監督，克服了管理松散、粗放的不足;

六是建立醫療救助制度，照顧到了弱勢人群的特殊情況。

基金來(lái)源

以戶(hù)為單位農民每人每年交10元合作醫療費;按參加人數，中央財政每人每年補助20元，省級財政每人每年補助20元，合計40元。如果農民不交，國家就不補助。

醫療對象

新型農村合作醫療制度，是為了解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，所以參加新型農村合作醫療的對象是:

我縣轄區內農村戶(hù)籍人口以戶(hù)為單位參合;

未參加城鎮醫療保險和未以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的鄉鎮企業(yè)職工;外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的農村居民、因小城鎮建設占用土地的農轉非人員。

6、我家有4口人，只交2人的錢(qián)，其他2人不交，行不行?

不行。新型農村合作醫療管理是以戶(hù)為單位，要求全家都參加，如果有1人不參加，就不發(fā)證。

7、參加新型農村合作醫療為什么每年交一次錢(qián)?

因為合作醫療資金按年度收支平衡來(lái)預算，農民交錢(qián)后，國家才撥付補助資金，才有資金給農民補償醫藥費。

8、是否隨時(shí)都可以參加新型農村合作醫療?

不可以。因為縣新型農村合作醫療制度規定，以戶(hù)為單位在政府規定的時(shí)間內統一辦理參加，超過(guò)規定時(shí)限就不能辦理了，只能等到下一年才能參加。故廣大農民群眾要及時(shí)辦理，不可錯失良機。

9、參加新型農村合作醫療，怎么樣交費?

以戶(hù)為單位，全家人都要參加。交費程序是:把錢(qián)交給指定的代收人，代收人出具正式票據，鄉鎮的合作醫療管理委員會(huì )辦公室(設在鄉鎮衛生院內)發(fā)給交錢(qián)的家庭一本《新型農村合作醫療證》，憑證(《新型農村合作醫療證》和身份證，沒(méi)有辦理身份證的帶戶(hù)口本)到定點(diǎn)醫療機構看病、住院就能得到報銷(xiāo)。

10、我縣新型農村合作醫療從什么時(shí)候開(kāi)始?什么時(shí)候開(kāi)始交費?

新型農村合作醫療從2006年1月1日正式實(shí)施。交費時(shí)間是:2005年11月1日到30日。

11、五保戶(hù)、特困戶(hù)和殘疾人交納10元錢(qián)有困難怎么辦?

五保戶(hù)、特困戶(hù)參加新型農村合作醫療個(gè)人交納的10元從醫療救助基金中予以解決;殘疾人參加新型農村合作醫療個(gè)人交納的10元從殘疾人勞動(dòng)就業(yè)保障基金中予以解決。

12、新型農村合作醫療基金怎么管理?

在辦理合作醫療費用補償過(guò)程中，堅持公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶(hù)儲存，嚴禁任何單位和個(gè)人借支、挪用和不合理補償，定期審計、定期公布，并接受縣新型農村合作醫療監督委員會(huì )及群眾的監督檢查。從事新型農村合作醫療管理人員工資、辦公經(jīng)費列入財政預算。

13、參加新型農村合作醫療有什么好處?

參加新型農村合作醫療的好處是:凡參加新型農村合作醫療的人員，年度內門(mén)診、住院醫藥費用可按規定的補償比例報銷(xiāo)。享受補償的辦法如下:

(1)門(mén)診:門(mén)診不設起付線(xiàn)，門(mén)診報銷(xiāo)比例不高于25%。設封頂線(xiàn)為150元。

(2)住院:住院設起付線(xiàn)，鄉鎮衛生院起付線(xiàn)不低于100元，報銷(xiāo)比例不低于50%;縣級定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)不低于200元，報銷(xiāo)比例不低于40%;縣級以上定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)不低于400元，報銷(xiāo)比例不低于30%，起付線(xiàn)為個(gè)人自付部分。比如:到鄉鎮衛生院住院，共支付醫藥費用1600元，扣除自付部分100元后，按報銷(xiāo)比例50%進(jìn)行報銷(xiāo)，最少能報銷(xiāo)750元。封頂線(xiàn)不高于7000元，是指全年個(gè)人報銷(xiāo)總額累計不超過(guò)封頂線(xiàn)。比如:你一年內已住院兩次，每次報銷(xiāo)3500元，那么第三次住院就不能報銷(xiāo)了。

14、如何報銷(xiāo)醫療費?

醫療費用實(shí)行現場(chǎng)報銷(xiāo)，由定點(diǎn)醫療機構按規定在收費時(shí)進(jìn)行減免，醫院按月對減免情況進(jìn)行公布，接受群眾監督。門(mén)診醫藥費用報銷(xiāo)僅限鄉村兩級定點(diǎn)醫療機構，縣及縣以上定點(diǎn)醫療機構門(mén)診醫藥費用不予以報銷(xiāo)。住院縣內不實(shí)行轉診制度，到縣級以上定點(diǎn)醫療機構住院實(shí)行轉診制度。

15、什么情況下不能報銷(xiāo)醫療費?

屬以下情形之一者，不予報銷(xiāo):

(1)住院陪護費，臟器移植，《農村合作醫療基本用藥目錄》以外的自費藥品及自購藥品費用，救護車(chē)及其它交通費。

(2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫療費用。

(3)殘疾輔助器具，整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫療費用。

(4)婚檢、計劃生育手術(shù)、違反計劃生育規定所發(fā)生的醫療費用。

(5)非病情需要不經(jīng)批準或到非定點(diǎn)醫院住院治療所發(fā)生的醫療費用。

(6)核磁共振等超出《新型農村合作醫療實(shí)施方案》規定的自費檢查項目。

(7)根據"新型農村合作醫療管理辦法"規定不予以報銷(xiāo)的其它費用。