購買(mǎi)醫療保險需要注意什么?
很多保險公司為了擴大市場(chǎng)的占有率,會(huì )推出一款高性?xún)r(jià)比的醫療險。對于那些有選擇困難癥的人來(lái)說(shuō),挑選一款適合自己的醫療險,特別難。小編現在就給大家說(shuō)說(shuō),想要購買(mǎi)一款適合自己的醫療險,需要注意哪些問(wèn)題?趕緊搬好小板凳,上課啦!
一:保障責任
醫療險通常分為門(mén)診責任和住院責任,市面上的百萬(wàn)醫療險,往往保障的是后者。
門(mén)診保障相對來(lái)說(shuō)比較貴,特別是老年人和小孩,往往是門(mén)診看病的主力軍,所以保費自然比以百萬(wàn)醫療險要高很多。
有一部分的醫療保險,保險公司還會(huì )報銷(xiāo)自住院前7天和出院后30天的門(mén)急診醫藥費用。住院前的開(kāi)銷(xiāo)很容易理解,比如拍CT、專(zhuān)家問(wèn)診等費用;而出院后往往包括術(shù)后復查、康復確診等費用。
二:免賠額
免賠額就是指免賠的額度,至于免賠額的多少,合同上也寫(xiě)的很清楚,這筆費用是需要自己支付的。免賠額越低,自己需要支付的費用就越少。
普通住院醫療保險產(chǎn)品的免賠額通常為0免賠、100元、200元、500元等等。
目前市場(chǎng)上非?;鸨陌偃f(wàn)醫療險,免賠額通常是1萬(wàn)左右。在醫保報銷(xiāo)了之后,自費1萬(wàn),剩余的部分由保險公司報銷(xiāo)。投保時(shí)需要問(wèn)清楚報銷(xiāo)比例,大多數百萬(wàn)醫療險都是100%報銷(xiāo)。
有些針對老年人的醫療險,免賠額會(huì )稍微高一些。
還有一種銷(xiāo)量高的小額醫療險,保額1-2萬(wàn),0免賠額,這筆費用剛好可以抵消了百萬(wàn)醫療險的免賠額度。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),就是購買(mǎi)了小額醫療險,找保險公司報銷(xiāo)的時(shí)候,不用自己出1萬(wàn)的免賠額。
三:報銷(xiāo)比例
報銷(xiāo)比例的話(huà),當然是越高越好了。
住院醫療保險在投保的時(shí)候會(huì )問(wèn)客戶(hù)是否有社保,有社保的保費會(huì )比沒(méi)有社保的保費便宜不少。很多產(chǎn)品會(huì )根據理賠的時(shí)候是否先經(jīng)過(guò)醫保報銷(xiāo)設置不同的報銷(xiāo)比例。
注意:這里所說(shuō)的社保其實(shí)就是醫保,職工醫療保險、城鄉居民醫療保險都可以算是社保。
以某款網(wǎng)紅的百萬(wàn)醫療為例,投保的時(shí)候選擇有社保,如果理賠的時(shí)候先經(jīng)過(guò)了社保報銷(xiāo),那規定的報銷(xiāo)比例就是100%;但如果沒(méi)有先經(jīng)過(guò)社保報銷(xiāo),那么報銷(xiāo)比例就是60%,從100%到60%差距還是比較大的。
比如治療癌癥的黑科技:質(zhì)子重離子靶向治療,很多醫療險就不是100%報銷(xiāo)。
重點(diǎn):有些醫療險還會(huì )區分癌癥和普通住院的報銷(xiāo)比例,投保的時(shí)候很多人不注意,等真正花錢(qián)的時(shí)候,才會(huì )明白這里面的坑。
四:等待期
等待期的設立是保險公司為了防止別有用心的人騙?;驇Р⊥侗?。絕大多數的產(chǎn)品,在等待期內出險,保險公司不予賠償。
一般情況下,疾病住院等候期為30天,意外住院則無(wú)等候期。也有個(gè)別產(chǎn)品,疾病住院等候期為2-3個(gè)月。
五:就診的醫院
生病了去醫院住院治療,但并不是說(shuō)隨隨便便去一家醫院就都能獲得報銷(xiāo)。
通常保單上都會(huì )對就診的醫院有規定,常見(jiàn)的說(shuō)法是二級及以上公立醫院,二級及以上醫院和保險公司認可的醫院,二級及以上公立醫院和當地醫保定點(diǎn)醫院。
看起來(lái)都差不多,但實(shí)際上能就診的醫院范圍是不一樣的,一不小心可能去錯了醫院。
有一種穩妥的辦法就是去醫院前先了解一下醫院級別。一般來(lái)說(shuō),當地的某某市(縣)人民醫院、某某市(縣)中醫院基本都屬于二級及以上醫院,通常都是符合要求的。
絕大多數的百萬(wàn)醫療險,都要求在二甲及以上的公立醫院就診,對于鄉鎮醫院和高端醫院,是不保障的。
中端醫療險,會(huì )把私立醫院和公立醫院的特需部納入保障范疇,但保費相對來(lái)說(shuō)會(huì )貴一些。
高端醫療險會(huì )提供香港、日本、德國等發(fā)達國家的醫藥費,最高級的會(huì )把北美地區也包含進(jìn)來(lái)。
說(shuō)句題外話(huà),如果發(fā)生意外事故,比如大出血,需要緊急救治的,是可以就近去鄉鎮社區醫院治療的,但是病情穩定后,需要轉移至保險公司指定的醫院。
六:可報銷(xiāo)費用的范圍
可報銷(xiāo)費用的范圍直接影響了最終的理賠金額。
總費用=社保內費用+社保外費用=社保內費用+自費藥+除藥品外其他自費項目
常見(jiàn)的三種可報銷(xiāo)費用的范圍:
A、報銷(xiāo)社保內費用,那么社保外是不報的;
B、報銷(xiāo)社保內費用,拓展自費藥,那么除藥品外其他自費項目是不報銷(xiāo)的;
C、報銷(xiāo)社保內和社保外費用。
醫療保險產(chǎn)品很多,各家公司的費率差別也比較大,所以在挑選的時(shí)候綜合以上幾個(gè)因素進(jìn)行考慮。
七:增值服務(wù)
保險條款的保障以外,增值服務(wù)也值得我們注意,關(guān)于增值服務(wù),主要有三類(lèi)。
1、直付/墊付功能
所謂直付,就是保險公司跟醫院直接結算,無(wú)需我們掏錢(qián)。但是目前僅有中高端醫療險,以及極少數保險公司旗下自營(yíng)的醫院,能夠做到直付,更多的往往是墊付。
所謂墊付,就是住院前,保險公司會(huì )提前向醫院墊付預定金,我們自己再掏剩下的醫藥費。等出院之后,拿著(zhù)理賠單據問(wèn)保險公司報銷(xiāo),保險公司扣除最初墊付的押金之后,賠償剩余部分。
2、綠色就醫通道
你可以理解為,保險公司是醫院的大客戶(hù),享受不用排隊的優(yōu)先服務(wù),類(lèi)似于坐飛機時(shí)的頭等艙和商務(wù)艙。
并不是說(shuō)每一款醫療保險都帶有這個(gè)服務(wù),特別是導醫會(huì )診和住院安排,在關(guān)鍵時(shí)刻起著(zhù)挽救生命的作用?,F在好的醫療資源相對緊缺,住院床位更是極其緊張,如果能有第一時(shí)間的安排治療,對于疾病會(huì )有很好的幫助。
3、緊急救援服務(wù)
在境外的旅游保險中,保險公司往往會(huì )與第三方救援機構合作,提供包括直升機在內的緊急救援服務(wù)。
然而,由于第三方機構的服務(wù)質(zhì)量參差不齊,在選擇旅游保險時(shí),我們不僅要看保險公司的資質(zhì),還要考察救援機構的服務(wù)水平。
寫(xiě)在最后:
關(guān)于投保醫療險的注意事項,小編就先分享到這里啦!有什么疑問(wèn),歡迎大家來(lái)留言!
