2019年年初，江西上饒的袁女士為自己6歲的女兒買(mǎi)了一份保額30萬(wàn)的重疾險，保障到孩子20歲。原本袁女士只是想給孩子提前做個(gè)保障，沒(méi)想到不幸很快就發(fā)生了。

8月初，袁女士的女兒被醫院診斷出罹患急性淋巴細胞白血病，白血病俗稱(chēng)血癌，屬于惡性腫瘤。女兒突如其來(lái)的大病對于袁女士一家人來(lái)說(shuō)無(wú)疑的晴天霹靂，不幸中的萬(wàn)幸是袁女士想到自己給孩子買(mǎi)了一份重疾險，有了這筆保險金，女兒的病情也許能得到治療，于是袁女士聯(lián)系了保險公司，請求申請保險理賠。當把確診報告和保險理賠資料提交給保險公司審核時(shí)，保險公司卻拒絕了袁女士的理賠申請，給出的拒賠理由是騙保。

何來(lái)的騙保？保險公司給出的理賠結果讓袁女士非常的氣憤，買(mǎi)的重疾險不僅無(wú)法獲得理賠，還給自己扣上騙保的帽子！保險公司這分明是在找各種理由不想賠錢(qián)！

對此，保險公司表示，根據保險公司的資料審查，發(fā)現袁女士的女兒在投保前一年有過(guò)一次“噬血細胞綜合征”診斷記錄，而袁女士在投保前卻沒(méi)有把這個(gè)情況如實(shí)告知。但袁女士卻說(shuō)，投保時(shí)自己女兒已經(jīng)完全康復，現在所罹患的疾病和當時(shí)的病情沒(méi)有任何關(guān)系，而且當時(shí)保險業(yè)務(wù)員也沒(méi)有詢(xún)問(wèn)之前病情的相關(guān)問(wèn)題，既然沒(méi)有問(wèn)到，也就沒(méi)有主動(dòng)去說(shuō)。另外，袁女士還出具了一份醫院的病情證明單，證明單上證明了目前所罹患的白血病和之前所罹患的“噬血細胞綜合征”沒(méi)有關(guān)系。

由于當時(shí)負責和袁女士對接的保險業(yè)務(wù)員已經(jīng)離職，沒(méi)有人可以證明袁女士的話(huà)是否屬實(shí)。袁女士和丈夫二人只能多次向有關(guān)部門(mén)反映，終于得到了江西省銀保監局的重視，而保險公司為了不讓事態(tài)發(fā)展的更加嚴重，最終向袁女士支付了重疾險30萬(wàn)元的理賠金。

袁女士之所以會(huì )遭遇理賠的磨難，很大一部分原因是由于當時(shí)保險業(yè)務(wù)人員的忽悠，導致自己在理賠時(shí)遭遇各種各樣的麻煩。

不管是現實(shí)生活中還是各大新聞里面，總是可以聽(tīng)到或者看到很多類(lèi)似的消息：某某人買(mǎi)了重疾險，保險業(yè)務(wù)員說(shuō)可以確診即賠，但是等到結果真的確診了卻拒賠了。

看多了聽(tīng)多了以后，很多朋友對于買(mǎi)重疾險都心有余悸，但心自己買(mǎi)的重疾險在需要的時(shí)候保險公司拒絕賠償。保險公司不會(huì )無(wú)緣無(wú)故的拒賠，拒不賠付的理由各種各樣，哪些情況保險公司會(huì )拒賠呢？下面小編就來(lái)聊聊關(guān)于保險拒賠的一些問(wèn)題，讓我們根據具體情況具體解決。

重疾險常見(jiàn)的3大拒賠理由

1、未如實(shí)告知保險公司不賠

很多人身體健康的時(shí)候對保險嗤之以鼻，等到身體狀態(tài)不好了，才意識到自己需要買(mǎi)保險了。投保健康險都是需要健康告知的，很多人擔心自己身體有問(wèn)題無(wú)法順利投保，有的人會(huì )問(wèn)，不告訴保險公司行不行？當然不行！如果有過(guò)既往病史或者目前身體就有異常而不如實(shí)告知給保險公司，也許可以躲得過(guò)核保，但是我們買(mǎi)保險是為了在需要的時(shí)候可以理賠，而理賠時(shí)一旦被保險公司發(fā)現你沒(méi)有如實(shí)告知，保險公司就有足夠的理由拒賠。

千萬(wàn)不要以為保險公司不會(huì )知道，保險公司的調查渠道很多，毫不夸張地說(shuō)，他們有一千種找到我們之前身體究竟有沒(méi)有問(wèn)題的辦法。如果以前罹患的疾病，投保的時(shí)候已經(jīng)好了，也要誠實(shí)地告知，不要想當然地以為完全康復了就可以不用說(shuō)了。

很多人在投保時(shí)有可能忘記或者沒(méi)有想起來(lái)曾經(jīng)患病的情況或者家族病史的情況，投保后想起來(lái)了也要進(jìn)行補充告知，保險公司會(huì )根據補充告知對于重疾的影響程度選擇對保單進(jìn)行不同程度的處理：比如標準體沒(méi)有影響，一切照舊，有影響的保險公司可能會(huì )選擇加費、除外或者退保等。

如實(shí)告知不僅是對自己投保的負責，而且可以確保自己在需要的時(shí)候可以獲得理賠。千萬(wàn)不要自欺欺人，最后只能是竹籃打水一場(chǎng)空。

2、等待期內出險保險公司不會(huì )賠

接觸和了解過(guò)重疾險的朋友應該都聽(tīng)過(guò)等待期這個(gè)詞。等待期簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是保險公司設置一段時(shí)間，這段時(shí)間即使被保險人發(fā)生了保險事故，保險公司也不會(huì )理賠。

假設保險的投保時(shí)間是5月1號，等待期是90天，那么5月1號到8月1號之間就屬于等待期。這個(gè)期間發(fā)生的保險事故保險公司是不承擔責任的，而是從8月1號以后開(kāi)始承擔保險責任。

為什么保險公司要設置等待期呢？保險公司設置等待期主要是為了防止有人惡意投保，帶病投保，等待期就像一個(gè)過(guò)濾器，可以揪出那些有圖謀不軌心理的人。

重疾險的等待期有90天的也有180天的，保險合同里面關(guān)于等待期都會(huì )寫(xiě)清楚的，大家在投保時(shí)可以仔細留意一下。

如果在等待期內確診疾病，保險公司按照合同規定是不會(huì )給你理賠的，因為前面說(shuō)了，保險公司設置等待期是為了防止騙保特別設定的，遇到這種情況千萬(wàn)不要認為是保險公司在可以刁難你。

既然等待期出險保險公司不理賠，一般情況下小編不建議還在等待期的朋友去做體檢，但是身體有明顯不適的朋友除外，千萬(wàn)不要為了熬過(guò)等待期而故意不去檢查，因此貽誤了治療的最佳時(shí)間。

3、未達到賠付標準

我們知道，重疾險所謂的確診即賠，并非真的確診即賠，而是要達到重疾條款描述的嚴重程度。如果沒(méi)有達到重疾條款規定的嚴重程度，重疾險是不會(huì )理賠的。

舉個(gè)例子：比如有的人買(mǎi)了重疾險，被保險人癱瘓了一個(gè)星期，他去保險公司請求賠付，保險公司會(huì )賠付嗎？顯然不會(huì )。癱瘓是需要醫學(xué)認定的，只有癱瘓達到了條款規定的時(shí)間期限和描述，該賠的保險公司肯定要賠。但是如果癱瘓一個(gè)星期，萬(wàn)一病情不重，過(guò)了一個(gè)星期又可以活動(dòng)了，這種情況就無(wú)法理賠了。

寫(xiě)在后面

保險公司不會(huì )無(wú)緣無(wú)故拒賠，只要我們發(fā)生的保險事故符合保險合同的相關(guān)規定，一般都能理賠。買(mǎi)了保險的朋友，一定要對保險條款有所了解，買(mǎi)保險之前，最好自己對保險有一定的了解，避免對忽悠哦！