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保險公司理賠真的很難嗎?

時(shí)間:2019-07-01 18:03:46 來(lái)源:多保魚(yú)

一直以來(lái)保險公司都不被人們看好,我曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)最多的吐槽,無(wú)非就是對于保險拒賠的不認可。拒賠,一直以來(lái)都是大眾十分關(guān)心的問(wèn)題,一旦保險公司拒賠,勢必會(huì )對客戶(hù)產(chǎn)生不良影響,無(wú)論是情緒上還是物質(zhì)上。曾經(jīng)有人質(zhì)問(wèn),保險公司是不是專(zhuān)門(mén)靠“拒賠”,才能養活千萬(wàn)員工,才能保證公司的正常運行。

保險公司理賠真的很難嗎 它靠什么養活千萬(wàn)員工?
事實(shí)上,這種說(shuō)法并不成立。理賠難不難,先來(lái)看看下面2個(gè)案例。
其一,2018年9月,湖北一名男子在一家保險公司購買(mǎi)了一份長(cháng)期醫療險,今年3月份的時(shí)候突然被查出心率失常,需要動(dòng)手術(shù),于是該男子便到一家三家醫院治療,結果治療結束后,向保險公司理賠時(shí)卻遭拒絕,原因是這份醫療險有規定,必須在公立二級或以上醫院進(jìn)行治療,而該男子所去的醫院不在理賠范圍,故無(wú)法理賠。


其二,一位母親為自己的4歲孩子買(mǎi)了一份重疾險,在生效期的第二年,孩子生病了,檢查情況發(fā)現屬于重疾險理賠范圍,于是提交材料申請理賠,但被保險公司拒絕了,理由是,她沒(méi)有盡到如實(shí)告知的義務(wù)。
原本在此之前,這名孩子已經(jīng)得過(guò)一次肺炎,只是在她母親看來(lái),肺炎并不嚴重,所以沒(méi)有在意,最終導致拒賠。


其實(shí)這兩項案例,都是因為投保人的一時(shí)大意而造成的無(wú)法理賠,買(mǎi)保險是一件大事,如果不懂,應該在購買(mǎi)的時(shí)候多問(wèn),對于保險合同上需要注意的細節,應該將它理解通透,因為合同一旦簽訂,就具備了法律效益,所以認真仔細也是對自己負責的一種態(tài)度。


保險公司理賠其實(shí)并不難,并不是所有的情況保險公司都不賠,如果“拒賠”案例過(guò)多,那么這家保險公司就永遠無(wú)法得到人們的信任,想要生存下來(lái),完全不可能。
另外,保險公司并非靠“拒賠”來(lái)獲取利潤,從而養活員工,保險公司通常有他們自己的獲利來(lái)源。所謂的獲利方式主要有3種,分別是死差、費差和利差。前兩者獲利基本穩定,利潤也不高,最后一種大家可以了解。

利差,就是保險公司實(shí)際投資收益和需要支付的資金成本的差額,通常保險公司在收到保費后,會(huì )從中提取一部分保費作為賠償,剩下的錢(qián)都用來(lái)投資,投資成功,保險公司就贏(yíng)了,否則保險公司就會(huì )虧損。


除此之外,保險公司十分注重口碑,如果一味的拒賠,保險公司的名譽(yù)會(huì )一定程度的受損,這樣勢必會(huì )影響到客戶(hù)的投保,所以保險公司不會(huì )冒這么大的風(fēng)險。