保險理賠案例:老人確診肝癌,付了保費,為什么保險公司不賠?
隨著(zhù)人們生活條件的改善,越來(lái)越多人開(kāi)始注重養生,但即便如此,在我們日常生活當中還是總有一些人感染疾病,尤其是老年人。老年人身體抵抗能力比較弱,容易受到病菌或者其他疾病的影響,為了防止出現這種情況,很多子女都會(huì )選擇給父母購買(mǎi)保險,雖然不能解決全部問(wèn)題,但至少能讓他們能夠在生病時(shí)有錢(qián)治療。
01案例詳情
2018年5月,身患重疾的老馬已經(jīng)在醫院待了7天,盡管每天要支付昂貴的治療費,但依舊無(wú)法解除老馬的痛苦。而在4月份,兒子馬某剛好給他買(mǎi)了一份重疾險,保額10萬(wàn),保費13000,雖然這種產(chǎn)品的價(jià)格比較貴,但在馬某看來(lái),只要能夠保障父親的健康,這些都不算什么。
結果說(shuō)巧不巧,這買(mǎi)保險才剛買(mǎi)一個(gè)月不到,老馬就被醫院確診為肝癌,從治療開(kāi)始一直到現在,將近花了15萬(wàn)積蓄,但抗癌治療是個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程,所以接下來(lái)仍然需要一大筆費用。為了解決這個(gè)問(wèn)題,馬某聯(lián)系了當時(shí)接待他的代理人,但代理人卻表示,這種情況無(wú)法理賠,因為保險買(mǎi)的太晚了,重疾險保單還在等待期內。
馬某不服,自己買(mǎi)保險不就是為了能夠在生病時(shí)有個(gè)保障,況且當時(shí)已經(jīng)交了13000元的保費,這剛檢查出病就不賠錢(qián),是什么道理?
為了討要一個(gè)說(shuō)法,馬某向法院起訴保險公司,要求賠償10萬(wàn)保險金。但在法院一審二審的調查下,法院最終駁回了馬某的訴訟。
02 13000保費都交了,為什么保險公司卻不賠錢(qián),合理嗎?
對于這個(gè)問(wèn)題,其實(shí)法院的做法已經(jīng)很明確??赡艽蠹也⒉恢?,我們所購買(mǎi)的重疾險,它都有一個(gè)等待期,時(shí)間有長(cháng)有短,但最短也有90天,在等待期內出險,保險是不賠的。
而在上述案例中,馬某剛買(mǎi)保險才一個(gè)月父親就被檢查出癌癥,等待期時(shí)間連60天都不到,所以按照合同規定,保險公司不用承擔此次理賠責任。
對于馬某的遭遇,保哥只能說(shuō)令人惋惜,但在現實(shí)生活當中,這種因“等待期出險”而被保險拒賠的案例其實(shí)有很多。
所以我們作為一名普通的消費者,就更應該提前了解一些重疾險理賠常識,只有這樣,我們才能更好的避免自己在理賠時(shí)被保險公司拒賠!
03重疾險理賠很難?千萬(wàn)牢記下面3點(diǎn)
(1)理賠流程要牢記
當被保人發(fā)生疾病或者意外事故后,我們要先報案,再申請理賠。報案的方式有多種,可以是書(shū)面通知,也可以口頭通知、電話(huà)通知。
報案完畢之后,再提交理賠申請。在提交理賠申請時(shí),我們需要提供大量的證明材料,首次提交資料的時(shí)候,建議按照以下項目進(jìn)行,如有疑問(wèn),可以聯(lián)系對接的保險代理人。
(2)重疾險保額要買(mǎi)夠
相比于其他險種而言,重疾險的價(jià)格稍微要更貴一點(diǎn),但重疾險價(jià)格貴也不無(wú)道理,畢竟重疾險實(shí)用性和保障力度要比其他的險種更強,不過(guò)大家要注意,我們在挑選重疾險產(chǎn)品的時(shí)候,保額一定要買(mǎi)夠。舉個(gè)例子,假如你花2000塊買(mǎi)了一份重疾險,結果出險時(shí),它才賠了5萬(wàn)元,而對于一場(chǎng)大病來(lái)說(shuō),5萬(wàn)元根本解決不了實(shí)際需求。
(3)重疾險承保疾病不是越多越好
目前市面上的重疾險病種有高達50多種,有的甚至有80多種和100多種,但其實(shí)在這些疾病種類(lèi)當中,只有25種重疾是較為常見(jiàn)的,而其他的重疾發(fā)病率,要么就很低,要么就是針對特定人群或者是罕見(jiàn)疾病。
但站在消費者的角度來(lái)看,如果重疾險的保障種類(lèi)越多,就意味著(zhù)我們所需要支付的保費將會(huì )越多,因此,對于預算有限的普通家庭而言,我建議大家不要購買(mǎi)太多的重疾險種,以免買(mǎi)多了浪費。
