壽險拒賠案例:即將結婚的準新娘墜樓身亡300萬(wàn)壽險遭遇拒賠 憑什么?
關(guān)于壽險,大家肯定認為理賠特別簡(jiǎn)單。不過(guò)也是事實(shí),壽險是以“死亡”為給付條件的保險,只要人沒(méi)了,就能理賠,今天小編就來(lái)分享一個(gè)真實(shí)案例,一個(gè)即將結婚的準新娘,墜樓身亡,投保的300萬(wàn)壽險居然拒賠了?這又是為何?一起來(lái)看看。
真實(shí)案例
黃女士今年26歲,是一位準新娘,還有不到一個(gè)月的時(shí)間她將迎來(lái)自己的婚期。而就在這個(gè)節骨眼,保險公司卻接到了黃女士家里的報案,黃女士墜樓身亡了。2017年3月,黃女士在自己當地的保險公司為自己投保了一份定期壽險,保額300萬(wàn),這份定期壽險的身故受益人是黃女士的父母。
當黃女士的父母向保險公司報案申請理賠,卻被保險公司言辭拒絕了!因為保險公司認為黃女士之所以會(huì )墜樓,是因為黃女士有跳樓自殺的傾向。而黃女士的定期壽險保額合同還沒(méi)有滿(mǎn)2年,保險合同未滿(mǎn)2年內自殺是不理賠的。為此,保險公司單方面解除了這份保險合同,并且退還了黃女士父母所繳納的保費。
保險公司本來(lái)以為事情到這里就結束了,而黃女士的父母認為,保險公司并沒(méi)有拿出任何證據可以證明黃女士是自殺的,一切只是保險公司的推斷,為了拿到女兒的理賠金,他們便將保險公司告上的法院。
在法庭上,保險公司和黃女士的父母各執一詞。保險公司認為,雖然黃女士馬上就要結婚了,但是他們在醫院拿到一份黃女士的檢查記錄,可以說(shuō)明黃女士有不孕癥和甲亢,并且經(jīng)過(guò)治療并沒(méi)有好轉的跡象。
此外,黃女士還有抑郁癥,因為黃女士在一段時(shí)間內有失眠、心情不好等情況。并且黃女士是從窗戶(hù)墜樓的,窗戶(hù)前的凳子上還有明顯的踩踏痕跡,窗臺上也有過(guò)攀爬的痕跡。黃女士的墜樓時(shí)間是深夜,這個(gè)時(shí)間點(diǎn)也不存在說(shuō)打掃衛生等可能性。
黃女士的父母則認為女兒墜樓屬于意外,當公安機關(guān)調查時(shí),他們和公安機關(guān)溝通自行處理后事,所以該案件公安機關(guān)并沒(méi)有進(jìn)一步調查,所以并沒(méi)有斷案是自殺還是意外死亡。
根據法院的審理,認為保險公司以被保險人是自殺為由拒賠的,應該由保險公司舉證自殺的證據,而生病、不孕不育或者心情睡眠不好并不能證明黃女士就是自殺身亡的。黃女士的抑郁癥也是10年前的記錄,而公安機關(guān)的筆錄也沒(méi)有證實(shí)黃女士就是自殺的。
也就是說(shuō),要想證明黃女士是自殺的,除非有確切的證據,比如遺書(shū)或者證明服用了劇毒藥品等,否則被保險人自殺的事實(shí)不能被輕易認定。因此,最后法院判決保險公司賠付黃女士的家屬300萬(wàn)的理賠金。
案例分析
該案件的黃女士也許真的如保險公司所說(shuō)是自殺的,但是從法律層面來(lái)說(shuō),判定被保險人自殺需要過(guò)硬的證據,而該案件里面保險公司并沒(méi)有充足的證據可以證明黃女士是自殺的。
而黃女士的家屬在公安機關(guān)調查無(wú)果的情況下,決定自行處理后事,不再追究死因,這也導致保險公司證據不足,只能走“推斷路線(xiàn)”。
而該保險案例之所以引引發(fā)糾紛,是因為壽險通常要合同成立2年,自殺才可以賠付,而黃女士從購買(mǎi)壽險到事發(fā),合同才只有1年多。
壽險的免責條款