社會(huì )醫??梢詧箐N(xiāo)全部醫療費用嗎 哪些情況不能報銷(xiāo)?
社保是大家應該最早接觸過(guò)的保險產(chǎn)品,是國家給予我們的福利。目前我國的社保體系有職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險兩大類(lèi)(新農合現在國家在積極的將它與城鄉居民醫保相結合,但是由于地域差異,有些地區還沒(méi)融合),不管參保哪一種,醫保都是必不可少的一類(lèi)保障。那么問(wèn)題來(lái)了,社會(huì )醫療保險可以報銷(xiāo)全部的醫療費用嗎?遇到哪些情況是不能報銷(xiāo)的?一起跟多保魚(yú)小編來(lái)了解一下。
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一、醫??梢詧箐N(xiāo)全部的醫療費用嗎
醫保的報銷(xiāo)范圍是有限的,并不能報銷(xiāo)全部的醫療費用,只能報銷(xiāo)醫保目錄里的費用才行,如果你選擇的是城鄉居民醫保的話(huà),那么報銷(xiāo)比例可能還要比職工醫保報銷(xiāo)的比例要低。
二、哪些情況醫保不能報銷(xiāo)
1.起付線(xiàn)以下的費用
醫保的報銷(xiāo)是有起付線(xiàn)限制的,只有在起付線(xiàn)以上的費用才可以報銷(xiāo),起付線(xiàn)以下的費用,只能自己掏錢(qián)或者是刷醫保余額。
2.限額以外的費用
醫保報銷(xiāo)是由限額的,超出限額的部分就需要用到大病醫療險,如果再超出的話(huà),參保人只能自己承擔了。
3.非定點(diǎn)醫院、藥房產(chǎn)生的費用
醫保是有規定報銷(xiāo)地點(diǎn)的,只能在當地的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥房使用,如果在范圍以外的地方就不能刷醫??▓箐N(xiāo)。
4.醫保目錄以外的項目或藥品
醫保只能夠報銷(xiāo)醫保目錄以?xún)鹊馁M用,不在這個(gè)范圍不能用醫保報銷(xiāo)。比如一些靶向藥、進(jìn)口藥或者一些特殊手術(shù)等。
5.私自轉院
如果沒(méi)有經(jīng)原就診醫院同意,私自轉到異地醫療機構就醫,那么在此期間產(chǎn)生的醫療費用也不能用醫保報銷(xiāo),或者是報銷(xiāo)的比例很低。
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