意外險可以說(shuō)是人身4大險種中最便宜的一款保險了，正是因為保費低保額高，受到了很多消費者的青睞。而且意外險的理賠沒(méi)有重疾險那么復雜，只要發(fā)生了意外事故，達到意外險的理賠標準，就賠付。但是小編最近看到了這樣一個(gè)案例：男子騎電動(dòng)車(chē)被撞身亡，200萬(wàn)保險遭拒賠。這到底是怎么一回事，接下來(lái)讓我們一起來(lái)看看。

案例詳情

小高今年24歲，大學(xué)畢業(yè)后，他回到農村和父親做生意。幾年前，小高的父親到銀行辦理業(yè)務(wù)時(shí)，在業(yè)務(wù)員的推薦之下為小高投保了一份壽險，保額100萬(wàn)，附加100萬(wàn)保額的意外險。

2019年3月，小高駕駛電動(dòng)車(chē)送貨，在經(jīng)過(guò)某路段時(shí)與一輛大貨車(chē)相撞，隨后被送往醫院搶救無(wú)效死亡。交管部門(mén)認定，這輛大貨車(chē)行駛速度過(guò)快，導致小高身故，對這次事故負主要責任，但小高持A2駕駛證上路，駕駛證與準駕車(chē)型不符，也存在一定過(guò)錯。

事故發(fā)生后，小高的父親非常傷心。在處理小高的事件后，小高的父親向保險公司申請賠償，但被保險公司拒絕。高某對這個(gè)結果不滿(mǎn)，于是將保險公司告上法庭。

法院審理判決

這次交通事故的主要責任在對方。保險公司為什么拒絕賠償？在法庭上，保險公司給出了拒絕的理由：

從交通部門(mén)出具的交通事故證明來(lái)看，小高持有A2駕駛證，而小高在事故發(fā)生時(shí)駕駛的是電動(dòng)車(chē)，也就是說(shuō)小高的駕駛證與準駕車(chē)型不符，屬于無(wú)證駕駛，所以保險公司拒絕賠償。

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庭審后，法院給出了不同的看法：

雖然小高的駕駛證與準駕車(chē)型不符，但是根據保險法的近因原則規定，小高的死亡是因為大貨車(chē)司機超速行駛導致的，這與和小高無(wú)證駕駛之間不存在因果關(guān)系。因此，法院判決保險公司賠償小高父親200萬(wàn)的經(jīng)濟損失，不得拒賠。

從這個(gè)案例中我們可以看到，法院判決的時(shí)候采用了一個(gè)近因原則。近因原則其實(shí)就是指如果某個(gè)事故的發(fā)生造成了一定的損失，那么對這個(gè)損失起直接作用的原因就是近因。

小編給大家舉個(gè)例子，就像在本案例中，小高的死亡是對方超速駕駛造成的，而不是小高無(wú)證駕駛，因此小高理應得到賠償。近年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始為自己購買(mǎi)保險。其目的是利用保險轉嫁一定的風(fēng)險，希望通過(guò)保險理賠獲得一定的經(jīng)濟補償。不過(guò)有很多朋友和小編吐槽，保險公司就是騙子，什么都不賠。不然為什么會(huì )出現這么多的理賠糾紛呢？當出現理賠糾紛的時(shí)候我們該怎么辦？

1、理賠糾紛產(chǎn)生的原因

根據各種索賠糾紛案件，小編發(fā)現，其中很大一部分是由于兩個(gè)原因造成的，一是沒(méi)有如實(shí)告知，二是沒(méi)有看免責條款。很多人在申請保險時(shí)不說(shuō)真話(huà)，以為保險公司什么都查不出來(lái)。事實(shí)上，這種想法是錯誤的。我們在出險時(shí)，保險公司將進(jìn)行一系列的調查。如果我們發(fā)現我們沒(méi)有如實(shí)告知，就會(huì )拒絕賠償。

除了不說(shuō)實(shí)話(huà)，還有一些朋友在買(mǎi)保險時(shí)不知道保險合同是怎么回事。他們從來(lái)不看豁免條款。這樣也會(huì )導致理賠糾紛案例的產(chǎn)生。

2、遇到理賠糾紛該如何處理

如果我們和保險公司發(fā)生理賠糾紛，可以通過(guò)以下幾個(gè)方式解決：

協(xié)商

當我們向保險公司申請理賠被拒絕之后，第一時(shí)間就是和保險公司溝通，問(wèn)清楚保險公司的拒賠原因。

投訴

經(jīng)過(guò)多次溝通保險公司仍然堅持拒賠的話(huà)，此時(shí)我們可以向銀保監會(huì )投訴。一般來(lái)說(shuō)，銀保監會(huì )都會(huì )要求保險公司對此投訴進(jìn)行處理，最后給出一個(gè)反饋。

上訴

如果前邊2步都做了且沒(méi)有得到滿(mǎn)意的結果，可以通過(guò)法律途徑去維護自己的利益。要相信司法機關(guān)是非常專(zhuān)業(yè)的，絕不會(huì )存在包庇的現場(chǎng)，也會(huì )站在消費者這一邊，維護消費者的合法權益。

寫(xiě)在最后

隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和居民保險意識的提升，很多人開(kāi)始為自己和家庭購置保險。意外險購買(mǎi)條件寬松，無(wú)論是剛出生的孩子還是上了年紀的老人都可以購買(mǎi)。而且意外險保費便宜保額高，是一款適合所有人的保險。如果意外出險理賠被拒，一定要按照小編上邊所說(shuō)的方法處理喲！希望小編今天的分享能夠給你帶來(lái)一點(diǎn)幫助，如果覺(jué)得有用，別忘了點(diǎn)贊或分享給身邊的親朋好友，你的每一個(gè)贊都是小編前進(jìn)的動(dòng)力。