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社保是必須要交的嗎?

保險公司在核?;蚶碣r中是如何知道帶病投保的?

保險公司在核?;蚶碣r中是如何知道帶病投保的?
時(shí)間:2019-01-15 23:30:14
評論者的頭像 AmyCuevas 時(shí)間:2019-01-15 23:30:14
社會(huì )保險(城鎮職工基本醫療保險、新型農合合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險)都可以進(jìn)行帶病投保。 商業(yè)保險,對于投保前的疾病要求進(jìn)行告知,保險公司會(huì )進(jìn)行核保,對于不同的情況作出延期、責任除外、加費或者拒保的決定。如果是加費承保,出險就會(huì )理賠。 根據最新《保險法》規定,商業(yè)保險2年后進(jìn)入不可抗辯狀態(tài),也就是帶病投保保險公司沒(méi)有發(fā)現,繳費超過(guò)3次,保險公司就必須理賠。
評論者的頭像 BryanMiller 時(shí)間:2019-01-15 22:54:21
需要根據投保提示如實(shí)告知,否則在等待期內出險是不賠的
評論者的頭像 MercedesEvans 時(shí)間:2019-01-15 21:51:01
保險公司通常在核?;蚶碣r中,是通過(guò)一個(gè)叫做“核保部門(mén)”的專(zhuān)業(yè)部門(mén)來(lái)發(fā)現客戶(hù)是否帶病投保的。 保險公司的“核保部門(mén)”會(huì )到醫院調查客戶(hù)是否有隱瞞的既往病史,如有隱瞞會(huì )拒絕賠付。 擴展資料: 這個(gè)問(wèn)題屬于“保險核?!钡姆懂?,在保險實(shí)務(wù)當中,保險公司為了防范投保人帶病投保而給保險公司和其他同險種投保人的利益造成損失,在投保申請的時(shí)候特要求投保人必須如實(shí)告知相關(guān)事項(投保單上有詳細載明,如健康及財務(wù)等情況)。 在保險法中有個(gè)不可抗辯條款規定,投保人兩年內由于未盡如實(shí)告知義務(wù),隱瞞或者瞞報了足以影響保險公司承保的相關(guān)事項,保險公司可不予履行保險責任的賠付,兩年后則不可以未如實(shí)告知而拒絕賠付。 保險核??捎杀kU代理人或專(zhuān)職核保人員選用事前選擇或事后選擇兩種方式完成。核保人員須詳盡占有資料,包括來(lái)自投保書(shū)的陳述,代理人或經(jīng)紀人的意見(jiàn),實(shí)地調查報告,與投保人有關(guān)的銀行、信用公司和雇主提供的資料等。 保險核保是保險公司對投保人的投保申請進(jìn)行審查、核定和選擇風(fēng)險的過(guò)程。保險核保是保險公司降低逆選擇和道德風(fēng)險,嚴把風(fēng)險入口的第一道關(guān),也是公司控制業(yè)務(wù)風(fēng)險的最后關(guān)口。 參考資料:百度百科-保險核保
評論者的頭像 JenniferHanson 時(shí)間:2019-01-15 17:33:35
帶病投保兩年內保險公司沒(méi)有查出來(lái),那么肯定是沒(méi)有如實(shí)告知。 對于這一條,新保險法明確規定,保單生效2年后,保險人不得以投保人未如實(shí)告知為理由,解除保險合同。所以要進(jìn)行賠付。
評論者的頭像 MaryWilliams 時(shí)間:2019-01-15 15:49:24
保險公司會(huì )去醫院調病歷,所以你只要在醫院有過(guò)診斷,就可能會(huì )被保險公司查到。帶病投保屬于騙保,在核保的時(shí)候被發(fā)現算比較幸運的,如果在核賠的時(shí)候發(fā)現了,不僅拒賠,而且不予退還保費。金額巨大的還會(huì )涉及到法律呢
評論者的頭像 TimothyHarmon 時(shí)間:2019-01-15 12:38:56
帶病投保,法律上稱(chēng)為“不實(shí)告知”,是一種民事欺詐行為。依照保險法的規定,保險公司對于帶病投??梢宰鞒鼋獬kU合同,或者拒絕賠償,或者不退還保險費的決定。但是,以下幾種情況,即使帶病投保,保險公司也應當賠償: 一、不影響同意承?;蛘咛岣弑kU費率的 先前的感冒、闌尾炎手術(shù)等普通疾病一般不影響保險公司的承保決定,或者仍然按照標準費率承保,類(lèi)似的情況還有:膽囊炎等疾病。是否有影響取決于投保的保險險種,如對長(cháng)期壽險而言,職業(yè)的不同一般對保險合同沒(méi)有影響。 二、發(fā)現帶病投保但在30日內未行使解除權的 保險公司如果發(fā)現帶病投保,但從發(fā)現之日起30天內沒(méi)有解除保險合同,而是繼續承保、繼續收取保險費的,保險公司就不能以此為由拒絕賠償了。這里的30天是除斥期間,不能中止、中斷和延長(cháng)。 三、發(fā)現帶病投保但保險合同已經(jīng)成立二年的 保險公司如果發(fā)現帶病投保,但此時(shí)保險合同已經(jīng)成立二年以上時(shí),保險公司的解除權、拒賠權均喪失,不能以帶病投保為由拒絕賠償。這里的二年是指保險合同經(jīng)過(guò)的期間,而不是指交過(guò)二年保險費。 四、保險公司或者保險代理人知道帶病投保的 保險公司雖然發(fā)現帶病投保,但此種情況是保險公司先前知道或者應當知道的,或者保險代理人先前知道或者應當知道的,保險公司應當賠償,而不能以此為由對賠償請求加以拒絕。