由于我國的醫保屬于保而不包的類(lèi)型，而在醫療費用和各種疾病發(fā)病率持續上升的今天，個(gè)人要想完善自身健康保障，需要將社會(huì )醫保和商業(yè)健康險相結合。 當前的醫保報銷(xiāo)比例是怎么計算的呢
1.門(mén)診報銷(xiāo)比例
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
2.住院報銷(xiāo)比例
（1）報銷(xiāo)范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo)）。
B、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷(xiāo)比例：
鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。
3.大病報銷(xiāo)比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
醫療保險報銷(xiāo)，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷(xiāo)。其手續包括：本人身份證，醫?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。 綜上，我們可以看出，社會(huì )醫保所提供的保障范圍和力度十分有限，而在醫療費用日益上漲的今天，個(gè)人還需一份合適的商業(yè)健康險來(lái)完善自身健康保障，通過(guò)慧擇網(wǎng)購買(mǎi)商業(yè)健康險不僅操作便利，而且保費實(shí)惠，歡迎大家前來(lái)綜合對比選購。 大眾慧擇白領(lǐng)健康系列 保障內容：* 意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至：350元起 陽(yáng)光真心128重疾保障計劃 保障內容：*最高可選30萬(wàn)的重疾癌癥保障*身故立刻給付30萬(wàn)元的保險金 *增值更給力，滿(mǎn)期返還54400元 最低每月花：141元

住院時(shí)，憑身份證明和醫生入院安排，在住院部先繳納住院押金住院。到病房后，將醫?？ń坏阶o士服務(wù)臺，那么醫院在檢查治療過(guò)程中，就會(huì )把不能報銷(xiāo)的藥品、器械等一切費用，讓你到門(mén)診繳費，如同非參保人員一樣，現金結賬。住院押金不足時(shí)，還得續交押金。
本次所住醫院有個(gè)醫保辦公室，負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項，在其指導下，于未辦理出院手續前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印，這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。
因為本次住院是由于被門(mén)擠傷，所以需要醫生在安排住院的病歷上，寫(xiě)明是意外受傷還是其他原因，并到居住地社區開(kāi)具受傷過(guò)程證明，這主要是說(shuō)明無(wú)第三方賠付，或防止有人非法套取醫保資金。
接著(zhù)辦理出院手續，住院部在結清賬目后開(kāi)具費用清單，將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心，經(jīng)初審，如有資料不全，盡快返回補辦。然后，告訴你5個(gè)工作日后，取審核通知單。
結果很快在3個(gè)工作日后，就接到醫保中心電話(huà)通知，在拿到單子后，再次來(lái)到住院部辦理結賬手續，將報銷(xiāo)款從原住院押金中扣除，連同住院費結余部分一同退還住院者，到此住院、報銷(xiāo)終結。

醫保保險比例
一、門(mén)診報銷(xiāo)比例：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
二、住院報銷(xiāo)比例：
鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。
三、大病報銷(xiāo)比例：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

醫保是國家為冶病設立的一種補貼保障制度，個(gè)人交一部份、國補大部份的方法?，F基本有以下幾種：機關(guān)企事業(yè)保、農保、城鎮居民保三種。主要是對住院病人進(jìn)行報銷(xiāo)，治療要在指定醫院治療方能報銷(xiāo)，外地就醫要在當地辦理外就手續才能報銷(xiāo)，在指定醫院就醫由醫院直接報，到外地就醫自己先付款，憑發(fā)票回當地醫保單位報銷(xiāo)。農保、城鎮保報的標準是醫療費用的一半，一年上限三萬(wàn)元，機關(guān)企事業(yè)保最高報百分之７０，年上限十萬(wàn)元。

《社會(huì )保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷(xiāo)自己看病就醫發(fā)生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點(diǎn)醫療機構就醫購藥，或持定點(diǎn)醫院的大夫開(kāi)具的醫藥處方到社會(huì )保險機構確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

（2）參保人員在看病就醫過(guò)程中所發(fā)生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會(huì )醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會(huì )醫療統籌基金統一比例支付。

報銷(xiāo)比例：

1、門(mén)、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。

4、三種特殊病的門(mén)診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí)，由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。各地醫療保險的報銷(xiāo)比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為準。

擴展資料

費用型醫療保險則是根據客戶(hù)實(shí)際發(fā)生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶(hù)的醫療費，理賠時(shí)需要客戶(hù)出具門(mén)診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保” 基本一致。

此外，社會(huì )醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會(huì )醫保報銷(xiāo)范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用，社會(huì )醫保是不報銷(xiāo)的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營(yíng)養費、護工費、誤工費等更不在報銷(xiāo)范圍之內。

所以，有醫保的人投保住院醫療保險，可考慮購買(mǎi)費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。

參考資料：醫療保險（名詞）-百度百科

社區醫療醫療保險分為兩種一種是在社區交一年一百來(lái)元，有的在勞動(dòng)局基礎上交的，通常報銷(xiāo)比例是百分之35% ~45% 。但是所報的醫療費用及醫藥主要包括醫保范圍之內的，但保范圍之外的醫療設施及醫藥費是不報銷(xiāo)的由個(gè)人自己承擔 。

用藥不同，醫院等級不同，同樣的病也會(huì )導致不同的報銷(xiāo)比例。比如同樣是貧血住院，一個(gè)用了1萬(wàn)元，全都是當地醫保范圍內的用藥，則可能給報銷(xiāo)了7000元。另外一個(gè)人同樣的病也用1萬(wàn)元，但是他用了外地或者國外進(jìn)口藥或者高級補藥，不在當地醫保范圍內，也許只報銷(xiāo)到2000元。

醫保住院結算都是電腦算的。知道報銷(xiāo)比例不到出院也算不出來(lái)錢(qián)，因為有些東西是不報銷(xiāo)的。一般而言，在三級大醫院的話(huà)城居醫實(shí)際保報銷(xiāo)比例在30%-50%左右。職工醫保的報銷(xiāo)比例在50%-80%左右。社區醫院報銷(xiāo)比例高一些，大概在 75%--90%之間。

拓展資料：

起付標準最低為250元 。

起付標準為：社區衛生服務(wù)機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元。 

起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點(diǎn)醫療機構有不同的支付比例： 

1、城鎮非從業(yè)居民 城鎮非從業(yè)居民社區衛生服務(wù)機構：統籌基金支付70%，個(gè)人承擔30%；一級醫院：統籌基金支付60%，個(gè)人承擔40%；二級醫院：統籌基金支付50%，個(gè)人承擔50%；三級醫院：統籌基金支付40%，個(gè)人承擔60%。 

2、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業(yè)居民相應標準提高5%執行。 

兩種門(mén)診大病費用可報銷(xiāo) 。據介紹，門(mén)診大病包括：門(mén)診特殊病種（惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥）和慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿?。?。 

門(mén)診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個(gè)人負擔50%；門(mén)診治療慢性?。阂粋€(gè)年度內，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費累計超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么?在報銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷(xiāo)，有些藥品卻不給報銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷(xiāo)范圍，醫保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知"游戲規則"了。

醫保報銷(xiāo)：
（一）報銷(xiāo)范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫療保險定點(diǎn)醫院或專(zhuān)科醫院，中醫醫院和A類(lèi)醫院發(fā)生的住院費用；
（二）報銷(xiāo)比例：一個(gè)自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結算周期。精神病住院360天為一個(gè)結算周期，起伏標準減半。一個(gè)自然年度內統籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：如單位足額交費，個(gè)人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發(fā)生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷(xiāo)流程：出院時(shí)醫院與個(gè)人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷(xiāo)金額由醫院與區醫保中心結算。

參加基本醫療保險的個(gè)人住院報銷(xiāo)分兩種：一種是單位參保，還有一種是個(gè)體參保（自由職業(yè)者或失業(yè)人員）。單位參保人員不存在等待期，即參保后就可享受醫療保險待遇；個(gè)體參保需有等待期。參保6個(gè)月后，享受住院報銷(xiāo)待遇，最高支付一萬(wàn)元，以后逐年提高。如果是失業(yè)人員，從單位下崗一年內續交基本醫療保險，待遇保持不變。超過(guò)一年后，待遇從新參保計算（與個(gè)體參保一樣有等待期）。關(guān)于報銷(xiāo)比例和支付范圍：（1）門(mén)檻費、掛號費、出診費、伙食費、特別營(yíng)養費、住院陪護費、特級特別護理費等不在報銷(xiāo)范圍內。、（2）城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中甲類(lèi)藥品全部報銷(xiāo)，個(gè)人不支付。（3） 城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)一部分。（4） 城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中丙類(lèi)藥品不報銷(xiāo)。（5） 三級醫院住院床位費標準25元/床日，二級醫院20元/床日，一級醫院15元/床日。

1、各地規定的繳費年限不一樣，而且男女繳費年限不一樣，具體要咨詢(xún)參保的社保局
而且是退休前繳費才能報銷(xiāo)，累計滿(mǎn)年限是退休后可以不繳費，繼續享受醫療保險報銷(xiāo)待遇
目前這個(gè)規定只針對職工醫保
《社會(huì )保險法》
　第二十七條　參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

2、醫療保險繳納年限是有地區差異的，每個(gè)地區規定不一樣，一般在15到30年之間。如果規定是20年而退休時(shí)未滿(mǎn)20年的需繼續繳納至滿(mǎn)20年，然后可以終身享受醫保。

3、農保和城鎮居民醫保都是終身繳費的。
城鎮職工醫保則是要達到同時(shí)滿(mǎn)足以下幾個(gè)要求才可以享受終身
1、男最低繳費25年，女最低繳費20年，部分地區是男30年，女25年。
2、退休前處于連續繳費狀態(tài)。
3、實(shí)際繳費年限最低10年。

意思就是說(shuō)，繳費必須一直交到退休，中間中斷幾年沒(méi)問(wèn)題，但退休前必須是連續幾年都要繳費的。而且男的要交夠25年，女的要交夠20年。繳費不夠10年的，一次性補繳都不行。

4、社保各個(gè)地區都不太相同，一般情況養老需要繳納15年，到退休時(shí)才可以享受！
而社保的醫療要求的年數一般會(huì )更長(cháng)，一般要求要20年以上，在退休后才可以享受！
例如北京的社會(huì )醫療保險想在退休后享有：女性需要繳納20年，男性需要繳納25年！
具體各地是什么政策還是需要詢(xún)問(wèn)當地的社會(huì )保障所！
還有一點(diǎn)，如果你25歲開(kāi)始上社保，一直上到50歲，交了25年，按政策退休后享受社會(huì )醫療保險，但法定退休年齡是60歲，如果50到60期間不繳納社保費用，醫療保險也是不管的！

5、如果是社保的醫療保險最低繳費年限為20年。繳費達到20年，并且達到退休年齡，停止繳費，終身有效。如果交了20年，但還沒(méi)有達到退休年齡，停止繳費期間，醫療保險暫時(shí)失效。達到退休年齡的時(shí)候，醫療保險又會(huì )恢復生效。

6、男20年，女25年。

7、社保各個(gè)地區都不太相同，一般情況養老需要繳納15年，到退休時(shí)才可以享受
而社保的醫療要求的年數一般會(huì )更長(cháng)，一般要求要20年以上，在退休后才可以享受

8、醫療需要繳納20年
個(gè)人醫保參保流程：
1、憑本人身份證、戶(hù)口、未就業(yè)證明等相關(guān)證明材料，到本人戶(hù)籍關(guān)系所在地(戶(hù)籍關(guān)系不在本市的可到本人勞動(dòng)關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區)社會(huì )保障服務(wù)機構辦理參保登記手續；
2、社會(huì )保障服務(wù)機構統一到區縣醫療保險經(jīng)辦機構集中辦理轄區內參保人員醫療保險登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記手續。
個(gè)人醫保參保繳納方法：
1、參保人員按年度繳納醫療保險費。初次參?；蛑袛嗬U費后再次繳費的，按當年實(shí)際剩余的月份繳納醫療保險費。
2、參保人員達到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性躉繳剩余年限的醫療保險費(大額醫療保險費應繼續繳納)，也可按年繳納。
個(gè)人醫療保險繳費標準分為兩檔，由個(gè)人自愿選擇檔次參保：
1、一檔年繳費：按我市上年度城鎮非私營(yíng)單位在崗職工平均工資(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫療費互助保險);
2、二檔年繳費：按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫療費互助保險)。具體標準每年度由市人力社保局和市財政局公布。

9、如果是社保的醫療保險最低繳費年限為20年。繳費達到20年，并且達到退休年齡，停止繳費，終身有效。如果交了20年，但還沒(méi)有達到退休年齡，停止繳費期間，醫療保險暫時(shí)失效。達到退休年齡的時(shí)候，醫療保險又會(huì )恢復生效。

10、15年。
第二十一條（職工享受基本醫療保險待遇的條件）

用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，自繳納醫療保險費的次月起，職工可以享受基本醫療保險待遇；未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。

用人單位按照有關(guān)規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫療保險待遇。

應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫療保險費后，職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。

用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過(guò)15年的，職工退休后可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫保局另行規定。

職工到達法定退休年齡、辦理退休手續后，可領(lǐng)取養老金的當月，用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個(gè)人醫療帳戶(hù)的部分，按照其在職最后一個(gè)月的計入標準計入；其醫療費用的支付，按照退休人員的基本醫療保險規定執行。

本辦法施行前已按有關(guān)規定享受基本醫療保險待遇的退休人員，不受本條規定的限制。

醫療保險怎么報銷(xiāo)？

1、憑社?？ㄈメt院或者社區門(mén)診看?。?/p>

1、如果卡上有錢(qián)且能門(mén)診治療好的病，花錢(qián)不多就使用卡上的錢(qián)支付就行了，門(mén)診治療（除特殊疾病外）是不能報帳的。

2、如果住院，根據你選擇醫院的級別，住院費用的類(lèi)別，可納基本醫療報銷(xiāo)的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷(xiāo)的，必須是定點(diǎn)醫療機構才行，直接與醫院結算。 

3、報銷(xiāo)比例根據各地區的規定，可納基本醫療報銷(xiāo)的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例，醫院級別給予報銷(xiāo)的，具體咨詢(xún)當地社保部門(mén)。

擴展資料：

如果要用醫?？▊€(gè)人賬戶(hù)支付住院費用，在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員，按正常的刷’卡手續辦理即可。

醫保內的個(gè)人負擔部分，您既可以全部用醫?？ㄖЦ?余額足夠的話(huà))，也可以支付一部分。

所謂個(gè)人負擔部分，指起付點(diǎn)以下的部分(如三級醫院的2000元)，以及報銷(xiāo)比例個(gè)人負擔的部分(如三級醫院的20%)。自費項目是不能用醫?？▊€(gè)人賬戶(hù)支付的。

參考資料：醫保報銷(xiāo)比例-百度百科