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社保是必須要交的嗎?

社保報銷(xiāo)比例是多少?

我想知道社保能報銷(xiāo)比例是多少
時(shí)間:2019-07-19 17:55:41
評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-19 18:02:18

每個(gè)地方的報銷(xiāo)標準不一樣,我給你看看一個(gè)大概的數據,具體你自己去社保局問(wèn)問(wèn)。

(1)如果你在當地的村中心衛生室就診看病,報銷(xiāo)比例標準是60%,并且屬于醫保就醫范圍的,每次看病就醫的藥費有限制,限制在10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)如果你在當地的鎮衛生院就診看病,報銷(xiāo)比例標準是40%,每次看病所需要的各項檢查費以及手術(shù)費限額在50元,處方藥費限額在100元;也就是說(shuō)你開(kāi)的醫藥費如果在200-500元之間,只能報銷(xiāo)到100元。
(3)如果你在當地的二級醫院就診看病,報銷(xiāo)比例標準是30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)如果你在當地的三級醫院就診看病,報銷(xiāo)比例標準是20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

下面是醫療項目,選擇的項目不同,報銷(xiāo)的也不一樣。

(1)輔助檢查藥費報銷(xiāo)比例標準:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷(xiāo)200元;也就是說(shuō)如果拍片需要400元,但是最終報銷(xiāo)的時(shí)候只能報銷(xiāo)200元。
(2)手術(shù)費報銷(xiāo)比例標準:參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo);60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(3)住院各級醫院報銷(xiāo)比例標準:鎮衛生院報銷(xiāo)比例是60%;二級醫院報銷(xiāo)比例是40%;三級醫院報銷(xiāo)比例是30%。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-19 18:02:13

社保包括醫療保險、養老保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育報銷(xiāo),并且在社保中也只有醫療保險可以報銷(xiāo),其報銷(xiāo)比例如下:

一、門(mén)診

1、報銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫療保險定點(diǎn)醫院或專(zhuān)科醫院,中醫醫院和A類(lèi)醫院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費用。

2、門(mén)診起付線(xiàn):一個(gè)自然年度內發(fā)生的普通門(mén)診急診費用累計超過(guò)1800元。

3、報銷(xiāo)比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線(xiàn):2萬(wàn)元。

二、住院

1、報銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫療保險定點(diǎn)醫院或專(zhuān)科醫院,中醫醫院和A類(lèi)醫院發(fā)生的住院費用。

2、住院起付線(xiàn):一個(gè)自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。

3、報銷(xiāo)比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷(xiāo)30萬(wàn)元。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-19 17:59:59

你是農村的嗎?我知道農村報銷(xiāo)比例。

門(mén)診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元;
鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;
二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元 [2] 。
住院
報銷(xiāo)范圍:
藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷(xiāo)比例:鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-19 17:58:23

不同身份報銷(xiāo)比例如下:

學(xué)生、兒童:

在一個(gè)結算年度內,發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷(xiāo)比例為65%。

年滿(mǎn)70周歲及以上:

在一個(gè)結算年度內,發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷(xiāo)比例為65%。

其他城鎮居民:

在一個(gè)結算年度內,發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷(xiāo)比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷(xiāo)比例為60%。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-19 17:57:01

主要看醫院等級劃分。

以惠州居民因病住院為例,在是定點(diǎn)醫院發(fā)生的符合合規的醫療費用,根據不同檔次,其報銷(xiāo)比例會(huì )有區別,具體如下:

1、居民參加醫療保險A檔(每人每年80元),基金年度內最高支付限額30萬(wàn)元,在一級醫院報銷(xiāo)比例為95%,在二級醫院報銷(xiāo)比例為75%,在三級醫院報銷(xiāo)比例為65%;

2、居民參加醫療保險B檔(每人每年170元),基金年度內最高支付限額40萬(wàn)元,在一級醫院報銷(xiāo)比例為95%,在二級醫院報銷(xiāo)比例為85%,在三級醫院報銷(xiāo)比例為75%。

居民參保的醫療保險檔次不同,其報銷(xiāo)比例會(huì )有所區別。如需了解本地醫療保險報銷(xiāo)比例。

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫療費用、只報銷(xiāo)符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷(xiāo)。

2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(cháng)期住外地人員性質(zhì)報銷(xiāo)醫藥費。

3、長(cháng)期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫院(應為當地醫療保險定點(diǎn)醫療機構),及時(shí)辦理《鎮江市長(cháng)住外地職工醫療費報銷(xiāo)卡》

4、長(cháng)期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開(kāi)藥(每就診一次,急性藥量在3日以?xún)?,慢性病藥量?0日以?xún)?,結核病、高血壓病、糖尿病可延長(cháng)到30日量),超過(guò)上述標準,藥費不予報銷(xiāo)。

5、長(cháng)期住外地職工轉診、需由當地定點(diǎn)醫院簽署意見(jiàn),按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個(gè)人先自付總費用10%,然后按醫療保險規定報銷(xiāo)費用,其它醫院,個(gè)人先自付總費用20%,然后按醫療保險規定報銷(xiāo)醫療費用。