

拿單位發(fā)的社??ㄈメt院看病報銷(xiāo),具體流程如下:
1、首先參保人去看病時(shí),拿社??ㄈ焯柼帓焯?。
2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病后,都會(huì )開(kāi)一張藥方繳費。
3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價(jià)后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t療保險基金支付范圍的醫療費用即可。
4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
根據《社會(huì )保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會(huì )保險法》第六十四條關(guān)于“各項社會(huì )保險基金按照社會(huì )保險險種分別建賬,分賬核算”的規定,應當從工傷保險基金中支付的醫療費用,不能納入基本醫療保險基金支付范圍。
(2)應當由第三人負擔的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫療費用,應當由第三人承擔。
(3)應當由公共衛生負擔的?;竟残l生服務(wù)按項目為城鄉居民免費提供,經(jīng)費標準按單位服務(wù)綜合成本核定,所需經(jīng)費由政府預算安排。
(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。
醫??ㄒ蕉c(diǎn)藥店買(mǎi)藥才能報銷(xiāo),若住院則需要在辦理出院手續時(shí),將費用清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心進(jìn)行報銷(xiāo)申請。
住院時(shí),憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫??ń坏阶o士服務(wù)臺,那么醫院在檢查治療過(guò)程中,就會(huì )把不能報銷(xiāo)的藥品、器械等一切費用,讓你到門(mén)診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬,住院押金不足時(shí),還得續交押金。
醫院有個(gè)醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。
接著(zhù)辦理出院手續,住院部在結清賬目后開(kāi)具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個(gè)工作日后,取審核通知單。
結果很快,在3個(gè)工作日后,就接到醫保中心電話(huà)通知,在拿到單子后,再次來(lái)到住院部辦理結賬手續,將報銷(xiāo)款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷(xiāo)終結。
給你以北京為例作參考:
北京社保的醫療報銷(xiāo)分門(mén)診和住院兩種,以下是如何報銷(xiāo)的:
1、門(mén)診:起付線(xiàn)為1800,低于1800元的部分自付,1800-4.2萬(wàn)的部分報70%,4.2萬(wàn)以上的部分自付。這里的額度是指報銷(xiāo)前的額度。
2、住院:起付線(xiàn)為1300,低于1300元的部分自付,1300-7萬(wàn)的部分報85-97%,7萬(wàn)-17萬(wàn)的部分報90%。住院這里的報銷(xiāo)方式與門(mén)診不同,這里所指的額度是指報回來(lái)的額度,最高可報回17萬(wàn),但是如果真要報回17萬(wàn)的話(huà),基本上要先花費22.5萬(wàn)左右。
PS:以上所說(shuō)的額度均指社保能報銷(xiāo)范疇的,自費藥具不在此范疇。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì )成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì )成員從社會(huì )獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔。
社保也就是我們說(shuō)的社會(huì )保險,如今我國要求用人單位必須要為員工繳納社保,至于實(shí)際繳納社保的基數,這就要根據單位的情況來(lái)確定了,但對于繳費的比例,法律方面有要求,可供單位自由選擇的余地不大。而要是單位不按照規定為員工購買(mǎi)社保,主要是在轉正之后才開(kāi)始購買(mǎi)社保的,這些都是屬于違法的行為,此時(shí)可以向社會(huì )保險費征收機構投訴,責令用人單位改正。
首先參保人去看病時(shí),拿社保人看完病后,都會(huì )開(kāi)一張藥方繳費。參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參??ㄈ焯柼帓焯?。
參保人拿藥方到醫院結算窗口計價(jià)后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t療保險基金支付范圍的醫療費用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
社會(huì )保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì )保險稅(費)形成社會(huì )保險基金,在滿(mǎn)足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì )的穩定。