

可能會(huì )承保,但是可能不會(huì )理賠。
據了解,90%以上的被保險人都是可以被承保的。就算是帶病者,保險公司只是將其歸為“非標準體”或“次健康體”,核保時(shí)的程序更為嚴格,比如會(huì )要求出示被保險人的病歷、體檢結果,填寫(xiě)專(zhuān)項健康問(wèn)卷,甚至會(huì )被要求參加保險公司組織的體檢等,最后的核保結果可能也與標準體不同。
綜合風(fēng)險評估是保險公司核保時(shí)的準則,不同險種考量的主要風(fēng)險不同:投保壽險看年齡,投保健康險看健康狀況,投保意外險看職業(yè)風(fēng)險情況。即便是同一種病,投保不同的險種,保險公司核保的結果也是不同的。例如患多發(fā)性膽結石的被保險人,在同一家保險公司同時(shí)購買(mǎi)重疾險和住院津貼保險,結果重疾險正常承保,住院津貼保險將被保險人所患疾病作除外責任處理。
一般來(lái)說(shuō)無(wú)法理賠。
保險公司對帶病投保的處理辦法
1、正常承保
告知的事項對投保的影響不大,保險公司則會(huì )給出正常投保的結論。這是最理想的結果。
2、加費承保
已有病史增加了以后罹患重疾的風(fēng)險,需要用比普通人高的費率進(jìn)行承保,費用增加一般為20%(不是確定20%,也有20%以?xún)鹊模?,之后出險是完全可以進(jìn)行理賠的。這也是一種比較好的承保結果。
3、責任免除
某一部位或器官罹患重疾的風(fēng)險很大,不過(guò)其他的臟器還好,這時(shí)通常給出除外承保的結果。也就是說(shuō),除外的器官或部分發(fā)生重疾,保險公司是不承擔賠償責任,其他部位的疾病出險是可以正常獲得理賠的。
4、延期承保
目前健康狀況不明,需要一定時(shí)間觀(guān)察,待明確診斷后才能決定是否承保。
5、拒絕承保
保險公司在核實(shí)了提交的資料后發(fā)現風(fēng)險超過(guò)了公司的承受范圍,這時(shí)就會(huì )拒保。
大病投保不能理賠。
我國《保險法》規定,“對于健康險而言,投保前已有的疾病和癥狀,不在承保范圍內。”保險公司也有專(zhuān)門(mén)的核賠部門(mén),如果在醫院了解下來(lái),客戶(hù)有相關(guān)病史而提前又沒(méi)說(shuō),最后是有理由拒賠的。
并非所有帶病投保超過(guò)2年的案例都能成功索賠,而是需要依情況而定。
事實(shí)上,有些疾病潛伏期很長(cháng),短時(shí)間內可能自身都無(wú)法察覺(jué),因而在投保時(shí)由于自己并不知情,也就無(wú)法從實(shí)告知,這種便屬于無(wú)意識帶病投保。這種情況下,如果兩年內,被保人病情表現出來(lái)并開(kāi)始惡化,最后導致需要賠付。保險公司知情后,有權將合同解除。如果投保滿(mǎn)了兩年,保險公司基本不會(huì )因為當初沒(méi)有發(fā)現病史而拒賠。
一般來(lái)說(shuō),帶病投保超過(guò)兩年是可以理賠的。人們由于種種原因導致帶病投保,根據《保險法》的“不可抗辯條款”,帶病投保,在兩年內出險,保險公司有權不予以理賠,但是如果帶病投保超過(guò)兩年的,保險公司就必須理賠。
需要知道的是,《保險法》中的“不可抗辯條款”是指在最大誠信原則的前提下,為了保護客戶(hù)的利益,如果客戶(hù)在投保時(shí)因為并不知道自己已有某些疾病而沒(méi)有告知保險公司,那么只要是在兩年之后才發(fā)現存在這種情況,保險公司就不能解除合同了。當然,事有例外,如果被保險人涉嫌存在惡意騙保的行為,保險公司能舉出明確證據的,那么,保險公司也可以不予理賠,并且可以起訴被保險人惡意騙保。
一般來(lái)說(shuō)不能獲得賠付。
帶病投保只要進(jìn)行了如實(shí)健康告知,保險公司是標準承?;蚣淤M承保的,那么即使出險的內容和病情有關(guān),保險公司也是理賠的。
而除外責任承保,出險的內容如果帶病投保的疾病有關(guān),保險公司是免責的,但其他情況出險保險公司是正常理賠的。