

參保人看牙可以拿醫??ǖ絽⒈5囟c(diǎn)醫療機構掛號,前往口腔科看牙。補牙產(chǎn)生的醫療費用屬醫療保險基金支付范圍的費用,可以直接刷醫??ㄖЦ?。但鑲牙、種植牙則屬醫療美容范圍,不能刷醫??ㄖЦ顿M用,需要自付現金。所以具體能否報銷(xiāo)要看你是否進(jìn)行了鑲牙、種植牙等醫療美容。
中華人民共和國社會(huì )保險法
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結算。
擴展資料:
醫療保險如何報銷(xiāo)以及什么情況下能報:
參加基本醫療保險的個(gè)人住院報銷(xiāo)分兩種:一種是單位參保,還有一種是個(gè)體參保(自由職業(yè)者或失業(yè)人員)。單位參保人員不存在等待期,即參保后就可享受醫療保險待遇;個(gè)體參保需有等待期。參保6個(gè)月后,享受住院報銷(xiāo)待遇,最高支付一萬(wàn)元,以后逐年提高。如果是失業(yè)人員,從單位下崗一年內續交基本醫療保險,待遇保持不變。超過(guò)一年后,待遇從新參保計算(與個(gè)體參保一樣有等待期)。
關(guān)于報銷(xiāo)比例和支付范圍:
(1)門(mén)檻費、掛號費、出診費、伙食費、特別營(yíng)養費、住院陪護費、特級特別護理費等不在報銷(xiāo)范圍內。
(2)城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中甲類(lèi)藥品全部報銷(xiāo),個(gè)人不支付。
(3) 城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)一部分。
(4) 城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中丙類(lèi)藥品不報銷(xiāo)。
(5) 三級醫院住院床位費標準25元/床日,二級醫院20元/床日,一級醫院15元/床日。
口腔科部分治療屬于醫保范疇, 比如疼、拔牙、補牙等(不包括進(jìn)口材料)都可以用醫保;而鑲牙、洗牙等不屬于醫保范圍。在牙科門(mén)診檢查治療發(fā)生的醫療費用由社??▊€(gè)人賬戶(hù)資金支付;如果因病情需要且符合住院標準由醫院收治(除義齒費用不能由醫保統籌基金支付外),其他費用可按醫保規定進(jìn)行結算。
醫保是國家給我們每個(gè)人最基礎的福利。由于各地政策有差異,以深圳醫保為例:
可報銷(xiāo):補牙、拔牙、牙周治療、牙齦炎等疾病治療費用
不可報銷(xiāo):洗牙、鑲牙、種植牙、正畸、牙齒美容等費用
可以看到,醫保只能報銷(xiāo)一些花費少的基礎治療費用,這也符合 醫保廣覆蓋、低保障 的特點(diǎn),畢竟中國人多,不能什么都靠國家。
普通人購買(mǎi)的 絕大部分醫療險,都不保牙科疾病,只保意外導致的牙科治療。以眾安尊享 e 生旗艦版為例:
責任免除第 14 條:牙科疾病及相關(guān)治療,視力矯正手術(shù),但因意外所致不受此限。
除了普通醫療險外,常見(jiàn)的中高端醫療險,雖然能附加牙齒保障,但性?xún)r(jià)比也普遍不高,以大地保險欣享人生為例:
成年人如果附加牙齒保障,則每年要多交 1162 元,才能獲得 2000 元的牙齒治療費用報銷(xiāo)。
因此目前來(lái)看,不論普通還是高端醫療險,想報銷(xiāo)昂貴的牙科治療費用,都是很不現實(shí)的。
3、牙齒意外,意外險怎么賠?
我們知道,意外險的保障主要分為兩部分:意外傷殘、意外醫療,二者的賠付方式是不一樣的。
意外傷殘:如果因意外導致掉 8 顆牙,就屬于 10 級傷殘。買(mǎi) 100 萬(wàn)意外險能賠 10 萬(wàn),勉強夠種植牙的費用…
意外醫療:僅報銷(xiāo)牙齒意外損傷的治療費用,對牙齒的修復和整形也都是不賠的。