健康保險的分類(lèi)包括哪些
健康保險的分類(lèi)包括哪些
時(shí)間:2018-12-18 23:23:24

RobinFox
時(shí)間:2018-12-18 23:23:24
健康保險面廣一些,包括重大疾病險、醫療保險、住院補貼等,而醫療保險是是對住院或因意外引起的住院費用報銷(xiāo)的,范圍小,而重大疾病險是患合同所規定的大病,且夠合同賠付范圍后按所購買(mǎi)的保額支付的,兩者是相互彌補不沖突的。重大疾病險是可以解決出院后的康復費、營(yíng)養費、家屬的誤工費及個(gè)人的收入損失費的

CraigMercado
時(shí)間:2018-12-18 23:11:53
健康險是重大疾病或意外給付的,而醫療保險是住院或意外醫療報銷(xiāo)的

AlexandraLang
時(shí)間:2018-12-18 21:26:54
按照保險責任
健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫療保險、收入保障保險等。
構成健康保險所指的疾病必須有以下三個(gè)條件:
第一,必須是由于明顯非外來(lái)原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長(cháng)存的原因所造成的。
按給付方式劃分
健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。
2、報銷(xiāo)型,保險公司依照被保險人實(shí)際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷(xiāo)。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬于報銷(xiāo)型。
3、津貼型,保險公司依照被保險人實(shí)際住院天數及手術(shù)項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術(shù)項目的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。
特點(diǎn)編輯
(一)保險期限
除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。
(二)精算技術(shù)
健康保險產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m時(shí)間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會(huì )影響最終的費率。
(三)健康保險的給付
關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”問(wèn)題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。
(四)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險的特殊性
健康保險經(jīng)營(yíng)的是傷病發(fā)生的風(fēng)險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風(fēng)險都更嚴重。此外,健康保險的風(fēng)險還來(lái)源于醫療服務(wù)提供者,醫療服務(wù)的數量和價(jià)格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
(五)成本分攤
由于健康保險有風(fēng)險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。
(六)合同條款的特殊性
健康保險無(wú)需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個(gè)人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價(jià)值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協(xié)調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)健康保險的除外責任
健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動(dòng),故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
種類(lèi)編輯
醫療保險
醫療保險是指以約定的醫療費用為給付保險金條件的保險,即提供醫療費用保障的保險,它是健康保險的主要內容之一。
醫療費用是病人為了治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術(shù)費用,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
醫療保險就是醫療費用保險的簡(jiǎn)稱(chēng)。
1.醫療保險的主要類(lèi)型
(1)普通醫療保險
(2)住院保險
(3)手術(shù)保險
(4)綜合醫療保險
2.醫療保險的常用條款
(1)免賠額條款
免賠額的計算一般有三種:一是單一賠款免賠額,針對每次賠款的數額;二是全年免賠額,按全年賠款總計,超過(guò)一定數額后才賠付;三是集體免賠額,針對團體投保而言。
(2)比例給付條款
或稱(chēng)共保比例條款。在大多數健康保險合同中,對于保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定,即對超過(guò)免賠額以上的醫療費用部分采用保險人和被保險人共同分攤的比例給付辦法。
比例給付,既可以按某一固定比例給付,也可按累進(jìn)比例給付。
(3)給付限額條款
一般對保險人醫療保險金的最高給付均有限額規定,以控制總支出水平。
疾病保險
疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險金額。
1.疾病保險的基本特點(diǎn)
(1)個(gè)人可以任意選擇投保疾病保險,作為一種獨立的險 種,它不必附加于其他某個(gè)險種之上。
(2)疾病保險條款一般都規定了一個(gè)等待期或觀(guān)察期,觀(guān)察期結束后保險單才正式生效。
(3)為被保險人提供切實(shí)的疾病保障,且程度較高。
(4)保險期限較長(cháng)。
(5)保險費可以分期交付,也可以一次交清。
2.重大疾病保險
重大疾病保險保障的疾病一般有心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)、癌癥、腦中風(fēng)、尿毒癥、嚴重燒傷、暴發(fā)性肝炎、癱瘓和重要器官移植手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等。
(1)按保險期間劃分
① 定期重大疾病保險
② 終身重大疾病保險
(2)按給付形態(tài)劃分
按給付形態(tài)劃分,重大疾病保險有提前給付型、附加給付型、獨立主險型、按比例給付型、回購式選擇型五種。
收入保障保險
收入保障保險指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險,具體是指當被保險人由于疾病或意外傷害導致殘疾,喪失勞動(dòng)能力不能工作以致失去收入或減少收入時(shí),由保險人在一定期限內分期給付保險金的一種健康保險。
1. 收入保障保險的含義
提供被保險人在殘廢、疾病或意外受傷后不能繼續工作時(shí)所發(fā)生的收入損失補償的保險即是收入保障保險。
收入保障保險一般可分為兩種,一種是補償因傷害而致殘廢的收入損失,另一種是補償因疾病造成的殘廢而致的收入損失。
(1)給付方式
收入保障保險的給付一般是按月或按周進(jìn)行補償,每月或每周可提供金額相一致的收入補償。
殘疾收入保險金應與被保險人傷殘前的收入水平有一定的聯(lián)系。在確定最高限額時(shí),保險公司需要考慮投保人的下述收入:①稅前的正常勞動(dòng)收入;②非勞動(dòng)收入;③殘疾期間的其它收入來(lái)源;④適用的所得稅率。
收入保障保險除了在被保險人全殘時(shí)給付保險金外,還可以提供其它利益,包括殘余或部分傷殘保險金給付、未來(lái)增加保額給付、生活費用調整給付、殘疾免繳保費條款,以及移植手術(shù)保險給付、非失能性傷害給付、意外死亡給付。這些補充利益作為特殊條款通過(guò)繳納附加保費的方式獲得。
(2)給付期限
給付期限為收入保障保單支付保險金最長(cháng)的時(shí)間,可以是短期或長(cháng)期的,因此有短期失能及長(cháng)期失能兩種形態(tài)。短期補償是為了補償在身體恢復前不能工作的收入損失,而長(cháng)期補償則規定較長(cháng)的給付期限,這種一般是補償全部殘廢而不能恢復工作的被保險人的收入。
(3)免責期間
又稱(chēng)等待期間或推遲期。是指在殘疾失能開(kāi)始后無(wú)保險金可領(lǐng)取的一段時(shí)間,即殘廢后的前一段時(shí)間,類(lèi)似于醫療費用保險中的免責期或自負額,在這期間不給付任何補償。
2.殘疾的定義
殘疾指由于傷病等原因在人體上遺留的固定癥狀,并影響正常生活和工作能力。通常導致殘疾的原因有先天性的殘障、后天疾病遺留、意外傷害遺留。收入保障保險對先天性的殘疾不給付保險金,并規定只有滿(mǎn)足保單載明的全殘定義時(shí),才可以給付保險金。
(1)完全殘廢
完全殘廢一般指永久喪失全部勞動(dòng)能力,不能參加工作(原來(lái)的工作或任何新工作)以獲得工資收入。
全部殘廢給付金額一般比殘廢前的收入少一些,經(jīng)常是原收入的75%~80%。
(2)部分殘廢
部分殘廢是與全部殘廢的定義相對而言,是指部分喪失勞動(dòng)能力。如果我們把全部殘廢認為是全部的收入損失,部分殘廢則意味著(zhù)被保險人還能進(jìn)行一些有收入的其他職業(yè),保險人給付的將是全部殘廢給付的一部分。
部分殘廢給付=全部殘廢給付×(殘廢前的收入-殘廢后收入)/殘廢前的收入
(3)其他給付類(lèi)型
收入補償保險是對被保險人的收入損失進(jìn)行有效的補償,通常因條件的不同而具有不同類(lèi)型。
長(cháng)期護理保險
長(cháng)期護理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長(cháng)期照顧的被保險人提供護理服務(wù)費用補償的健康保險。
長(cháng)期護理保險的保險范圍分為醫護人員看護、中級看護、照顧式看護和家中看護四個(gè)等級,但早期的長(cháng)期護理保險產(chǎn)品不包括家中看護。
典型長(cháng)期看護保單要求被保險人不能完成下述五項活動(dòng)之兩項即可:①吃;②沐??;③穿衣;④如廁;⑤移動(dòng)。除此之外,患有老年癡呆等認知能力障礙的人通常需要長(cháng)期護理,但他們卻能執行某些日?;顒?dòng),為解決這一矛盾,所有長(cháng)期護理保險已將老年癡呆和阿基米得病及其它精神疾患包括在內。
長(cháng)期護理保險保險金的給付期限有一年、數年和終身等幾種不同的選擇,同時(shí)也規定有20天、30天、60天、90天、100天或者說(shuō)80天等多種免責期。免責期愈長(cháng),保費愈低。
長(cháng)期護理保險的保費通常為平準式,也有每年或每一期間固定上調保費者,其年繳保費因投保年齡、等待期間、保險金額和其它條件的不同而有很大區別。一般都有豁免保費保障,即保險人開(kāi)始履行保險金給付責任的60、90或180天起免繳保費。
此外,所有長(cháng)期護理保險保單都是保證續保的。
最后,長(cháng)期護理保險還有不沒(méi)收價(jià)值條款規定。
望采納呦

PaulWatson
時(shí)間:2018-12-18 21:08:49
醫療險是屬于補償形式的看完病拿發(fā)票報銷(xiāo),健康險一般我們說(shuō)的是指重大疾病保險,重疾保險時(shí)給付型的即醫院確診了就給理賠金

SteveJohnson
時(shí)間:2018-12-18 19:31:16
你好!健康險是以醫院診斷證明進(jìn)行賠付的,而醫療險是以住院醫療憑證進(jìn)行發(fā)票報銷(xiāo)的!

BrendaBrown
時(shí)間:2018-12-18 18:05:25
通俗一點(diǎn)就是醫療險是消費型只要是住院無(wú)論大小病都報銷(xiāo),但是有限額的,一年內累計報銷(xiāo),如果沒(méi)有生病,保費就沒(méi)有了;健康險屬于重大疾病類(lèi)的,就是根據診斷結果即可給付的。

AngelaBaker
時(shí)間:2018-12-18 17:00:47
你好!健康險是以醫院診斷證明進(jìn)行賠付的,而醫療險是以住院醫療憑證進(jìn)行發(fā)票報銷(xiāo)的!

SelenaThompson
時(shí)間:2018-12-18 11:39:13
這里要區分是單獨的健康險,還是壽險或重疾險或醫療險。
情況還是相對復雜的。
建議如下:
1.首要考慮年齡因素。
2.家庭保費的支出,應為家庭年收入的10%—15%,保額設定為年收入的6-10倍,為宜。但應具體問(wèn)題具體分析。
4.是否有社保,請關(guān)注其中得到醫保和養老。
5.在社保的前提下,規劃商業(yè)保險,重點(diǎn)放在意外和重疾上。社保和商業(yè)醫療險,不能重復報銷(xiāo),謹記。
6.同時(shí)關(guān)注家庭成員的保障問(wèn)題,盡可能的保障好身邊的人,做到家庭全面保障,否則保障失衡,保障的意義也就缺失。
7.盡可能的優(yōu)先規劃家庭主要收入來(lái)源者的保障問(wèn)題,這很重要。
8.推薦:平安護身福分紅保險、平安萬(wàn)能保險,平安福終身壽險。。
9.個(gè)人建議還是和代理人之間廣泛有效的交流,畢竟,面對面的交流最直接有效。必要時(shí),也可直接撥打相關(guān)保險公司的客服電話(huà),求證咨詢(xún)。

RobertSampson
時(shí)間:2018-12-18 11:26:32
投保保險適合自己的就是最好的。健康險包括醫療保險、疾病保險、收入保障保險和護理保險。投保人需根據自身的保障需求跟經(jīng)濟情況作出選擇。不同性別、年齡、職業(yè)選擇的側重點(diǎn)都不相同。比如對于初入職場(chǎng)的年輕人來(lái)說(shuō),工作的不穩定性,以及薪資水平相對較低等一系列條件決定了他們自身抵御經(jīng)濟風(fēng)險能力較弱。一旦發(fā)生風(fēng)險,保險可以舒解經(jīng)濟壓力 ,因此消費型的重疾險對于他們來(lái)說(shuō)就是最適合的。
想了解更多的保險資訊與產(chǎn)品可以進(jìn)入:平安保險,這里有豐富的保險資訊與優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品

FeliciaRiley
時(shí)間:2018-12-18 09:49:49
之前給自己和家人買(mǎi)保險有做過(guò)一些了解,來(lái)簡(jiǎn)單回答一下。比起單獨的健康保險,市面上把健康險和壽險結合起來(lái)的產(chǎn)品更多,尤其是和重疾險、養老險在一起,可以買(mǎi)到長(cháng)期保障有返還的保險。30+的話(huà)還挺年輕的,投一份重疾險的話(huà),保費也不會(huì )太高,還是比較劃算的。重疾險每個(gè)保險公司都有,可以選擇自己信賴(lài)的公司進(jìn)行投保,我買(mǎi)的平安人壽,僅供參考,

JordanPierce
時(shí)間:2018-12-18 09:18:40
健康保險,又稱(chēng)“疾病保險”。是指在被保險人身體出現疾病時(shí),由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫療費用、收入損失、喪葬費及遺屬生活費等。此種保險多與傷害保險合辦,也有與人壽保險合辦的。為防止道德危險,辦理健康保險時(shí),保險人通常都規定一段試保期間,對被保險人在此期間后發(fā)生疾病造成的損失,保險人方負賠償責任。
想了解更多的保險資訊與產(chǎn)品可以進(jìn)入:平安保險,這里有豐富的保險資訊與優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品