保險理賠八大注意事項 其一，正確認識您購買(mǎi)的保險產(chǎn)品。對保險責任的理解和認識誤區是導致理賠產(chǎn)生爭議與糾紛最多的因素之一。很多消費者由于投保時(shí)對自身的需求和保險責任沒(méi)有足夠的理解，等到發(fā)生事故后，才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內，不能獲得賠償，情緒難免激動(dòng)。 其二，及時(shí)報案。保險事故發(fā)生后，要通過(guò)電話(huà)、書(shū)面、傳真等形式及時(shí)通知保險公司并提出給付保險金申請。對于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故，請在事故發(fā)生后立即通知保險公司，否則有可能要承擔因遲緩通知而致使保險公司增加的調查費用。對于一些需要及時(shí)固定，卻因未報案而未固定的證據一旦滅失，保險責任難以認定，消費者面臨的損失就可能更大。事實(shí)上，及時(shí)報案，不僅即刻得到保險公司電話(huà)咨詢(xún)人員的指導，避免了非定點(diǎn)醫院治療不能賠付的糾紛，還避免了日后再回出險地收集理賠資料的麻煩。 其三，定點(diǎn)醫院。根據保險合同約定，前往保險公司指定的定點(diǎn)醫院進(jìn)行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點(diǎn)醫院診治，需及時(shí)通知保險公司，并得到保險公司的同意，否則將有可能給后續的理賠帶來(lái)不便和損失。 其四，診治項目和藥品。根據保險合同的約定，消費者的各項醫療費用，需符合當地社會(huì )醫療保險(含公費)管理部門(mén)的規定。如投保費用型醫療保險，就診時(shí)要提示醫生自身的保險情況。對于在醫療機構發(fā)生的各項費用，除收據原件外，還要保存好所有費用的明細，保險公司在辦理理賠時(shí)通常需要審核費用明細以確定是否屬于保險責任。 其五，準備好必需的申請文件。包括給付申請書(shū)、保險單、最近一次繳費憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。 其六，索賠時(shí)效。保險索賠必須在索賠時(shí)效內提出，超過(guò)時(shí)效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權利。同時(shí)險種不同，時(shí)效也不同。如我國《保險法》第26條規定：人壽保險的索賠時(shí)效為5年；其他保險的索賠時(shí)效為2年。索賠時(shí)效應當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。 其七，受益人要明確。保險金受益人是保險公司支付賠款的對象，保險公司在支付前會(huì )嚴格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯。因此，建議投保人/被保險人在簽訂合同時(shí)即對身故受益人予以明確。保險專(zhuān)家指出，如設立為“法定”，理賠申請時(shí)受益人身份確定困難；領(lǐng)取理賠款時(shí)多個(gè)受益人同時(shí)到場(chǎng)，也給受益人帶來(lái)諸多不便。一旦受益人之間發(fā)生財產(chǎn)分割糾紛，還需要對簿公堂，未來(lái)還有征收遺產(chǎn)稅的隱患。 其八，保持通暢的聯(lián)系渠道。消費者發(fā)生保險事故后，請保持所留聯(lián)系電話(huà)(手機、座機)處于通暢，所留聯(lián)系地址正確無(wú)誤，以確保保險公司能夠及時(shí)與您取得聯(lián)系。 理賠報案后：保險公司理賠人員通常會(huì )與您就出險的相關(guān)細節進(jìn)行核實(shí)； 理賠申請后：保險公司可能會(huì )通知您補充相應材料或了解核實(shí)保險事故，并將理賠進(jìn)展情況知會(huì )您； 理賠結案后：保險公司通常會(huì )通知您領(lǐng)取賠款或轉賬成功后通知您，并寄發(fā)相應的理賠單據。

一、報案：(適用本地或異地工傷) 1、報案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報 2、醫院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對員工進(jìn)行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”; 3、就醫：就診時(shí)需告知醫生當時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò); 二、就診 1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫(xiě)工作單位); 2. 發(fā)票：請保存好所有的發(fā)票原件，即醫院的收費收據原件; 3. 用藥清單：如是門(mén)診治療，請在每次門(mén)診交費后及時(shí)要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件; 4. 用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結); 5. 用藥：請按醫保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報銷(xiāo); 6. 診斷證明書(shū)：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫(xiě)“診斷證明書(shū)”，并保存原件(不寫(xiě)工作單位，只寫(xiě)傷者姓名即可); 7. 檢查報告書(shū)：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書(shū)”原件; 8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書(shū)上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。 三、工傷申報、理賠手續的辦理 1、單位資料： l 15天內提供詳細書(shū)面報告，填報《工傷事故申報表》; l 員工病歷復印件。 擴展資料： 辦理材料： 1、工傷認定通知書(shū)、診斷證明； 2、工傷者本人身份證復印件； 3、工傷保險待遇申請表（按照表列填寫(xiě)好）需要蓋好公司的章； 4、工傷鑒定書(shū)原件復印件一份； 5、身份證原件正反復印件一份簽好名； 6、銀行卡復印件一份簽好名； 7、門(mén)診病歷復印件、收費發(fā)票、處方復印件及相關(guān)檢查、化驗單據復印件； 8、住院病歷復印件，住院證、出院證； 9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票； 10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料； 11、醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)； 12、經(jīng)辦機構認為需要的其他相關(guān)材料。 參考資料：工傷_百度百科