職工醫保與居民醫保有何區別?
職工醫保與居民醫保有何區別?
時(shí)間:2018-12-29 23:37:43

KristaMoore
時(shí)間:2018-12-29 23:15:35
城鎮居民醫療保險是以沒(méi)有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
當事人可以持身份證、戶(hù)口本、個(gè)人照片、參保費用到戶(hù)籍所在地居委會(huì )辦理參保繳費手續(每年集中辦理),該保險年繳費200~300元,可供當事人在出現住院治療時(shí)根據當地政策規定進(jìn)行報銷(xiāo)。

BrandyJefferson
時(shí)間:2018-12-29 22:06:45
職工醫保和居民醫保兩者的區別主要體現在繳費年限、保障對象、繳費標準、待遇標準等方面。
1、保障對象不同
職工醫保的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)等等單位的職工;居民醫保的保障對象是有城鄉居民。
2;繳納標準不同
職工醫保的費用是由用人單位和職工個(gè)人按照一定比例按月繳費;但是居民醫保一般是一年繳費一次。
3.待遇標準不同
城鄉居民醫療保險待遇低于城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷(xiāo)比例為50%到70%,而職工醫保的報銷(xiāo)比例為70%到85%。
擴展資料:
城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后,與醫療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。
參考資料:
百度百科:職工醫保

MichaelHurst
時(shí)間:2018-12-29 19:55:34
城鎮居民醫療保險可以用來(lái)報銷(xiāo)醫療費用。
報銷(xiāo)范圍如下:
1、門(mén)診、急診的醫療費用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;
2、住院治療的醫療費用;急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的,其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;
3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。

JenniferHurst
時(shí)間:2018-12-29 19:23:06
職工醫保與居民醫保 區別如下:
一、適用人群不同
城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿(mǎn)18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿(mǎn)60周歲、女滿(mǎn)55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業(yè)的城鎮成年居民。大學(xué)生將來(lái)也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
解讀二:繳費方式不同
城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個(gè)人承擔本人繳費工資基數的2%。
城鎮居民醫療保險是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì )或學(xué)校(幼兒園)繳費,同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元??梢钥闯?,城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
解讀三:享受待遇不同
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷(xiāo)、統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)以及用于支付門(mén)診醫療費的個(gè)人帳戶(hù)待遇,其報銷(xiāo)比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(xiàn)以上至5000元的部分,按75%報銷(xiāo);5000元至10000元的部分按80%報銷(xiāo);10000元以上的部分按85%報銷(xiāo),退休人員相應提高10%;統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo),在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷(xiāo)和統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷(xiāo),在扣除范圍外費用以后,最低起付線(xiàn)(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷(xiāo),每個(gè)醫療年度最高可累計報銷(xiāo)3萬(wàn)元。統籌病種門(mén)診費用,在起付線(xiàn)(300元)以上的,按50%報銷(xiāo)。
解讀四:就醫管理要求不同
參加市直城鎮職工醫療保險的職工,需在當地市醫療保險定點(diǎn)醫院就醫,方可享受報銷(xiāo)待遇。
參加城鎮居民醫療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區范圍內設有兒科病房的定點(diǎn)醫院就醫,不受醫院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在轄區范圍內二級以下(含二級)定點(diǎn)醫院就醫,確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著(zhù)逐級轉診的原則,辦理市內轉診手續后,再轉至高一級別醫院進(jìn)行診治。
備注:詳細請咨詢(xún)當地市醫療保險事業(yè)處。

NicoleJones
時(shí)間:2018-12-29 18:36:45
首次參保只需要攜帶身份證、戶(hù)口薄首頁(yè)及本人頁(yè)的原件及復印件,到現居住地或戶(hù)籍所在地的社區申請參保,該保險年繳費200~300元,可供當事人在出現住院治療時(shí)根據當地政策規定進(jìn)行報銷(xiāo)。
1、屬一級、二級重度殘疾人員的,需提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》和殘聯(lián)核發(fā)的殘疾等級證明的原件及復印件;
2、屬低保家庭的,提供民政部門(mén)核發(fā)的《城市居民最低生活保障證》原件及復印件;
3、屬低收入家庭60周歲以上的老年人,需提供所在單位的有效書(shū)面證明。
擴展資料:
城鎮居民醫療保險與職工醫保區別
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮非從業(yè)人員;
二是繳費標準及來(lái)源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保,在個(gè)人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三是待遇標準不同。城鎮居民醫保由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
參考資料:
百度百科-城鎮居民醫療保險

RebeccaCherry
時(shí)間:2018-12-29 17:40:28
你好!城鎮居民醫保通過(guò)統籌共濟保障居民住院和門(mén)診大病的基本醫療需求,可以減輕居民家庭負擔,使居民不至于“因病致貧”,“因病返貧”,在居民發(fā)生重大疾病時(shí)基本的醫療需求能夠得到保障。

GaryStephens
時(shí)間:2018-12-29 16:56:02
應到戶(hù)籍所在地的社區居委會(huì )辦理。
申辦信息變更須知:
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):
①戶(hù)主姓名或身份證更改:憑《戶(hù)口薄》、《身份證》。
②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。
③戶(hù)籍地址、聯(lián)系電話(huà)等相關(guān)信息更改:憑《戶(hù)口薄》或申請書(shū)等相關(guān)資料。
④繳費標準變更:18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。
2、辦理流程:
經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。
填寫(xiě)表格:《城鎮居民參保信息更正核對表》一式二份。
業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》當場(chǎng)交給申辦人,如有錯漏,請在五個(gè)工作日內到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。
擴展資料:
申辦參保(增員)須知
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):
①未滿(mǎn)18周歲的人員:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內所有成員資料均需復?。?、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口薄內所有成員資料均需復?。?、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業(yè)居民:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內所有成員資料均需復?。?;《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件)。
④低保對象:《戶(hù)口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
參考資料來(lái)源:百度百科:醫療保險

EmilyWood
時(shí)間:2018-12-29 15:49:21
“職工醫療保險”與“居民醫療保險”有以下區別:
第一,支付情況不同
1。職工醫療保險。根據11%的個(gè)人支付基礎(包括2%的雇員),他們每月支付。目前,我市社會(huì )保險繳費基數下限為2946元。
2。居民醫療保險。此人按年度支付。2018的個(gè)人繳費標準是成人第一人的390元,二年級的成人居民和兒童的260元,大學(xué)生支付的125元。
二、治療的開(kāi)始不同
1。職工醫療保險。有資格參加職工社會(huì )醫療保險條件的,應當在三個(gè)月內及時(shí)領(lǐng)取保險繳款。連續繳費不超過(guò)六個(gè)月,只能享受基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)待遇;連續繳費六個(gè)月后,按規定享受社會(huì )醫療保險待遇。
2。居民醫療保險。居民參加社會(huì )醫療保險,按照規定集中支付期間繳納費用的,社會(huì )醫療保險待遇享受明年1月1日至12月31日的期間。
三。個(gè)人賬戶(hù)
1。職工醫療保險。個(gè)人繳納的基本醫療保險費應當按照下列規定按月計入個(gè)人賬戶(hù):
(1)35歲以下的員工按每月繳費基數的2%計算。
(2)35歲以下不滿(mǎn)45周歲的職工,按每月繳費基數計算為2.2%。
(3)45歲及以上的雇員包括在3%的每月支付基數中。
(4)退休人員(職工)占我每月養老金的4.5%。其中,70歲以下的月收入不到80元,70歲以下的月收入低于90元。
2。居民醫療保險。沒(méi)有設立個(gè)人賬戶(hù)。
拓展資料:
城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后,與醫療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。
參考資料:百度百科——城鎮職工基本醫療保險

DavidWard
時(shí)間:2018-12-29 14:55:36
目前我國職工醫療保險與居民醫療保險主要區別體現在以下幾點(diǎn):
第一點(diǎn):概念不同。職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒(méi)有任何醫療保障人員參加的社會(huì )醫療保險制度。
第二點(diǎn):保障對象不同。職工基本醫療保險保障對象為企業(yè)職工,居民醫療保險保障對象為城鄉居民。
第三點(diǎn):繳費對象不同。職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費,共同承擔。而居民醫療保險是由居民本人繳費,政府補貼。
第四點(diǎn):繳費標準不同。職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費,而居民醫保一般是一年繳費一次。
第五點(diǎn):繳費年限不同。我國各省市對于職工醫保繳費年限各自規定不同,例如廣州醫保最低繳費年限為15年。而居民醫保對繳費年限沒(méi)有限定,參保居民繳費即享受醫保待遇,不繳費則停止享受。
第六點(diǎn):待遇標準不同。居民醫療保險由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上低于職工醫保。職工醫保報銷(xiāo)比例及限額均可居民醫療保險高一點(diǎn)。
拓展資料
醫療保險指通過(guò)國家立法,按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計個(gè)人賬戶(hù),基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢(qián)的大病統籌繳納。
功能作用
一是醫療保險一是有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫療保險是社會(huì )進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過(guò)來(lái),醫療保險制度的建立和完善又會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫療保險解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu),使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
二是調節收入差別,體現社會(huì )公平性。
醫療保險通過(guò)征收醫療保險費和償付醫療保險服務(wù)費用來(lái)調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三是維護社會(huì )安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì )不安定因素,是調整社會(huì )關(guān)系和社會(huì )矛盾的重要社會(huì )機制。
四是促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步的重要手段。
醫療保險和社會(huì )互助共濟的社會(huì )制度,通過(guò)在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險,體現出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì )關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步。
五是推進(jìn)經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
職工醫保和居民醫保有什么區別-招商信諾??網(wǎng)頁(yè)鏈接

StephanieCole
時(shí)間:2018-12-29 14:48:44
辦理流程:
1、首次參保登記,攜帶身份證、戶(hù)口薄首頁(yè)及本人頁(yè)的原件及復印件,到現居住地或戶(hù)籍所在地的社區申請參保。
2、屬一級、二級重度殘疾人員的,需提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》和殘聯(lián)核發(fā)的殘疾等級證明的原件及復印件;
3、屬低保家庭的,提供民政部門(mén)核發(fā)的《城市居民最低生活保障證》原件及復印件;
4、屬低收入家庭60周歲以上的老年人,需提供所在單位的有效書(shū)面證明。
5、審核填表:工作人員對參保人員所提供證件進(jìn)行審核,確認無(wú)誤后,參保人員填寫(xiě)《**城鎮居民基本醫療保險參保申請登記表》。
6、相關(guān)證件及表格經(jīng)工作人員審核通過(guò),并錄入計算機。
7、繳費:參保人員按上級相關(guān)文件繳納醫保費,并另外每人繳納22元制醫??ㄙM用。
8、居民到參保的社區領(lǐng)取醫???。
特別提醒:
因城鎮居民醫療保險各地辦理事項并不統一、未盡事宜請咨詢(xún)當地社保中心工作人員或者社區工作人員。
擴展資料
城鎮居民基本醫療保險:
城鎮居民基本醫療保險是社會(huì )醫療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個(gè)人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
2016年1月《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》發(fā)布?!兑庖?jiàn)》指出整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉居民醫保)制度。
參考資料:城鎮居民醫療保險業(yè)務(wù)辦理流程-辦事指南-陜西省銅川市新區正陽(yáng)街道沮河社區
城鎮居民基本醫療保險_百度百科

JerryMcclure
時(shí)間:2018-12-29 12:17:57
城鎮醫療保險,老年人每年300元,無(wú)業(yè)人員600元,嬰幼兒學(xué)生兒童100元,上一年交下一年的費用,大人住院1300以上報60%,小孩住院650以上報70%,門(mén)診都是650以上報50%。

JasonMccormick
時(shí)間:2018-12-29 11:19:11
職工醫保與居民醫保區別:1、職工醫保是按當地平均工資9.5%繳納,(單位7.5%、個(gè)人2%)還有個(gè)人帳戶(hù),可以在門(mén)診看病使用,退休后不用在繳費。2、居民醫保是終身繳費,報銷(xiāo)比例比職工醫保低,個(gè)人帳戶(hù)一年只可亨受一部分,一般三級醫院50%都報不到。

VeronicaChen
時(shí)間:2018-12-29 09:57:37
各地的辦理辦法均有所差異。具體包括了4個(gè)事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以 即時(shí)辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。具體如下:
(一)、 申辦參保(增員)須知
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):
①未滿(mǎn)18周歲的人員:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內所有成員資料均需復?。?、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口薄內所有成員資料均需復?。?、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業(yè)居民:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內所有成員資料均需復?。?;《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件)。
④低保對象:《戶(hù)口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
2、辦理流程:
經(jīng)辦部門(mén):
①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關(guān)系股辦理;
②居住在縣城和惠陽(yáng)區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;
③居住在其他縣(區)鄉、鎮(街道辦事處)的城鎮居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。
業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現有錯漏的,須在五個(gè)工作日內到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。
業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1—24日,當月申報的業(yè)務(wù)次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度,一次性繳足一個(gè)社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。
擴展資料:
城鎮居民基本醫療保險是社會(huì )醫療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個(gè)人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
優(yōu)點(diǎn):
一是參保人患病特別是患大病時(shí),一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。
二是參保人身體健康時(shí),繳交的保險費可以用來(lái)濟助其他參保病人,從而體現出“一人有病萬(wàn)家幫”的互助共濟精神。
三是解除參保人的后顧之憂(yōu)。為鼓勵城鎮居民參加保險,符合參保條件的城鎮居民按其參保時(shí)間劃分,設定不同的醫療待遇起付期,辦法實(shí)施六個(gè)月內參保者,醫療待遇起付期為三個(gè)月,未成年居民醫療待遇無(wú)起付期;六個(gè)月后參保者(含未成年居民,下同),醫療待遇起付期為一年;一年后參保者,醫療待遇起付期延長(cháng)至二年;低保居民醫療待遇無(wú)起付期。
參考資料:城鎮居民醫療保險-百度百科