醫保和商業(yè)保險公司都給上了,看病后兩個(gè)能同時(shí)報銷(xiāo)嗎?
醫保和商業(yè)保險公司都給上了,看病后兩個(gè)能同時(shí)報銷(xiāo)嗎?
時(shí)間:2019-01-05 23:09:12

KristenGreen
時(shí)間:2019-01-05 23:09:12
醫保指社會(huì )醫療保險,是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。而且在政策規定中,如今整合了城鎮居民醫保和新農合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。對于醫保大家都知道,不僅僅藥店買(mǎi)藥有一定的報銷(xiāo),去門(mén)診就醫也有一定的報銷(xiāo),如果生病住院同樣也有一定的報銷(xiāo)。而且醫保的購買(mǎi)條件寬松、價(jià)格低,很適合購買(mǎi)做為一個(gè)基礎保障。那商業(yè)醫療保險醫保有哪些區別呢?
一、賠付順序補償型保險,補償型醫療保險包括意外傷害醫藥補償(報銷(xiāo))、住院費用補償、手術(shù)費補償、住院津貼等等。醫保是補償型保險,也就是我們常說(shuō)的報銷(xiāo),是對我們因疾病花費費用之后所做的補償,一般補償的費用不會(huì )比我們花費的多。商業(yè)醫療保險也是一樣,但是有的商業(yè)醫療保險的賠付比例和賠付的范圍比醫保高。如果購買(mǎi)了醫保還購買(mǎi)了一份商業(yè)醫療保險,出險后,醫保與商業(yè)保險的理賠順序是:首先會(huì )在醫保中先行賠付,在醫保賠付完之后,再由商業(yè)保險進(jìn)行賠付。一般而言,商業(yè)醫療保險都會(huì )有免賠額,也就是醫療費減去醫保賠付的錢(qián)以后,需要再減去免賠額,剩余部分商業(yè)醫療保險才會(huì )根據報銷(xiāo)比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
二、醫藥報銷(xiāo)的目錄范圍一般而言藥品目錄中商業(yè)保險比醫保更廣泛,商業(yè)醫療保險除了包含所有社保的目錄范圍還有部分超出目錄范圍,具體的保障在大家購買(mǎi)醫療保險的時(shí)候要仔細查看。也就是說(shuō),如果小麗在生病后的治療期間,使用了部分社保目錄之外的藥品,醫保無(wú)法報銷(xiāo),但是購買(mǎi)的醫療保險是包含這個(gè)藥品的,也是可以報銷(xiāo)的。
三、保險費用醫保的費用較低,不會(huì )對我們的生活造成什么影響,但是醫療保險的費用則是千差萬(wàn)別,一般大家在購買(mǎi)醫療保險的時(shí)候,都是根據個(gè)人需求、家庭預算進(jìn)行選擇的。有的醫療險價(jià)格是幾百元,有點(diǎn)價(jià)格是上千,相比于醫保而言,費用盡管高一點(diǎn),但是保障的更加全面。無(wú)論工作與否一定要給自己購買(mǎi)一份醫保,在有資金的時(shí)候購買(mǎi)一份醫療保險,一般注意免賠額、等待期,仔細閱讀相關(guān)的保險條款,選擇合適的。購買(mǎi)保險,不僅僅只能考慮哪一個(gè)價(jià)格便宜,要根據需求選擇合適自己的,畢竟醫保是基本的社會(huì )福利,醫療保險是一種補充,醫保+醫療保險,可以全面的保障個(gè)人的健康。

DonaldValdez
時(shí)間:2019-01-05 22:40:04
醫保是基礎,商保是補充。
有經(jīng)濟條件的,在醫?;A上再可購買(mǎi)商保。

Mr.MichaelMiller
時(shí)間:2019-01-05 18:18:12
1.免賠額
就是不予理賠的部分,免賠額越高,理賠的門(mén)檻就越高。比如,有的門(mén)診報銷(xiāo)免賠額達到500元,而門(mén)診醫療的平均成本才350元,這項保障基本就用不上了。
2.報銷(xiāo)比例
并不是所有產(chǎn)品都100%報銷(xiāo),比如某些意外醫療險,不同職業(yè)報銷(xiāo)比例不一樣,要看清楚。健康醫療險,有社保和沒(méi)社保的比例也不同。
3.住院天數
有的醫療險限制全年最高住院天數,當然不限制是最好的。
4.報銷(xiāo)范圍
醫院、用藥、診療手段,都有可能做太多限制。
5.保證續保
醫療險很少有保證續保的,停售就不能續保了。

JonathanShaw
時(shí)間:2019-01-05 16:49:42
根據中國保監會(huì )《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用金額。
這里就要用好商業(yè)醫療保險的“墊底費”,即商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)門(mén)檻。由于社保優(yōu)先商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)原則,在報銷(xiāo)時(shí),社會(huì )基本醫療保險報銷(xiāo)之后,剩余的醫療費用,商業(yè)醫療保險會(huì )根據合同報銷(xiāo)相應的比例。
因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過(guò)了這個(gè)額度,超過(guò)的部分就由商業(yè)醫療保險來(lái)按規定報銷(xiāo)。這樣不但很好地將兩者結合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無(wú)“墊底費”的商業(yè)醫療保險時(shí)貴的那部分保費。
重大疾病保險和醫保能否同時(shí)報銷(xiāo)?
這個(gè)是完全可以的。
當你罹患所購買(mǎi)的重大疾病保險合同中所包含的疾病,保險公司通常會(huì )一次性賠付你合同中所約定金額的錢(qián)。這筆錢(qián)要怎么花,用在哪,是由你自己決定的。這筆保險金的賠付和你的社會(huì )基本醫保所進(jìn)行的報銷(xiāo)完全沒(méi)有沖突,兩者互不影響。
就如快保家小保之前常說(shuō)的,重大疾病保險的重要意義就在于補充家庭因為家人罹患重大疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟損失,以避免家庭因病致貧,背上沉重的負擔。重大疾病一般治療期都會(huì )比較長(cháng),且需要陪伴護理,不但病人沒(méi)有了收入。
家人因為要照顧病人不能工作也失去了經(jīng)濟來(lái)源,醫藥費、生活費以及孩子身上的開(kāi)支,都是巨大的支出項,這就需要一個(gè)合適的重大疾病保險來(lái)提供經(jīng)濟上的幫助,保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費,使后續治療可以順利進(jìn)行。尤其是還有房貸車(chē)貸的家庭。
擴展資料:
醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么?在報銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報銷(xiāo),有些藥品卻不給報銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷(xiāo)。
也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷(xiāo)范圍,醫保對每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。
城鎮醫療保險報銷(xiāo)范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1.包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等);
2.機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3.有些城鎮規定鄉鎮企業(yè)及其職工、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最后一條根據每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷(xiāo)。
城鎮醫療報銷(xiāo)的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過(guò)醫??ò凑障嚓P(guān)規定可以進(jìn)行醫藥費用的報銷(xiāo),
城鎮醫療保險比較專(zhuān)一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購買(mǎi)商業(yè)大病醫療補充保險與社保進(jìn)行組合的方式,來(lái)減輕自己的經(jīng)濟損失。
參考資料:百度百科-醫保報銷(xiāo)范圍

LauraReyes
時(shí)間:2019-01-05 16:34:19
你好,商業(yè)保險是社保的補充。沒(méi)有沖突,反而更能解決醫療費用問(wèn)題。
完全可以的,社保先報銷(xiāo)(發(fā)票,出院小結等先復印一份)。
然后在帶復印件去商業(yè)保險公司報銷(xiāo)即可。
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RobertSharp
時(shí)間:2019-01-05 14:17:03
你好。
首先,社保報銷(xiāo)必須是要原始單據的,也就是說(shuō),報銷(xiāo)的時(shí)候,只能先去社保報銷(xiāo),然后拿著(zhù)社保開(kāi)具的分割單,再去商業(yè)保險報銷(xiāo)。
另外,看您公司給您投保的是什么保險,您是因為什么原因去醫院看的病,是否在商業(yè)保險的保障責任范圍內。
第三就是一樓說(shuō)的,根據不可獲利原則,社保和商業(yè)保險的報銷(xiāo)總額,不能夠高于您的醫療費用總花費。
希望我的回答可以幫助到你。

MichaelCruz
時(shí)間:2019-01-05 13:15:28
醫療類(lèi)保險給會(huì )方式是補償型的,前面答的對,先報社保的,比如報了60%,然后剩下的40%,再由商保來(lái)報銷(xiāo)。比如商??梢詧?0%,那就是報40%里的80%。
所以說(shuō)報銷(xiāo)的錢(qián)不會(huì )多的。

MatthewDavis
時(shí)間:2019-01-05 10:50:44
在醫療保險和商業(yè)保險同時(shí)都上了的情況下,如果發(fā)生需要報銷(xiāo)的情況??梢韵葓箐N(xiāo)社會(huì )醫療保險,醫療保險不能報銷(xiāo)的地方在用商業(yè)保險來(lái)補充。但是不可以同一個(gè)賬單既報社會(huì )醫療保險又報商業(yè)保險。
保險只是補償性的,不可以做為盈利性來(lái)使用。

JayMccullough
時(shí)間:2019-01-05 10:22:59
一、商業(yè)醫療保險的分類(lèi)在買(mǎi)保險前,消費者需要知道商業(yè)醫療保險究竟有哪些種類(lèi),其實(shí)大致可以分為這三個(gè)種類(lèi):門(mén)急診醫療險、住院醫療險、意外醫療險。門(mén)急診醫療險顧名思義就是針對門(mén)診費用進(jìn)行補償的保險,一般是報銷(xiāo)型,即針對費用進(jìn)行報銷(xiāo),要注意的是,一般門(mén)診醫療險會(huì )有免賠額,即超過(guò)免賠額的部分才會(huì )進(jìn)行報銷(xiāo),所以在購買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)要注意,免賠額越低當然是越好。住院醫療險,是針對住院產(chǎn)生的費用進(jìn)行補償的保險,一般是津貼型,例如住院期間每天補貼200元,這種保險就不存在免賠額,但是一般對住院天數會(huì )有限制,例如一年累計補貼180天,超過(guò)180天的部分不予理賠。意外醫療險,就是針對意外產(chǎn)生的醫療費用進(jìn)行報銷(xiāo),一般也是報銷(xiāo)型,但是要注意的是,這種保險一般不單獨承保,一般作為意外傷害險的附加險存在,能使意外保障更全面。
二、商業(yè)醫療保險注意事項分清了商業(yè)醫療保險之后,還需要注意這些事項,才能不被“坑”。
健康告知:商業(yè)醫療保險和社保有區別的就是,商業(yè)醫療保險只針對“健康”的人承保,因為保險公司也是要承擔風(fēng)險的,如果被保險人本身就患病,保險公司承擔的風(fēng)險就更大,所以購買(mǎi)商業(yè)醫療保險時(shí)需要進(jìn)行健康告知,越健康越年輕的身體狀況,通過(guò)核保的概率越大,保費也越便宜。
免責條例:商業(yè)醫療保險也不是所有的風(fēng)險都賠,對于一些情況是會(huì )列為免責條款的,例如被保險人本身有某種疾病,那么保險公司如果選擇承保,一般會(huì )將該疾病和該疾病引發(fā)的事故列為免責條款,即使出事也是不賠的,所以在簽合同時(shí)一定要看清免責條款。
等待期:商業(yè)醫療保險一般會(huì )有一個(gè)等待期,為了避免被保險人帶病投保,保險公司會(huì )設立一個(gè)等待期,一般是90—180天不等,在等待期期間出險,保險公司也是不會(huì )賠償的,所以對于這類(lèi)保險可以選擇時(shí)間長(cháng)的,這樣可以避免每次續保產(chǎn)生的等待期,對于被保險人來(lái)說(shuō)也是一種損失。
商業(yè)醫療保險能幫助家庭解決醫療費用,提供更好的治療,但是只有選對產(chǎn)品才能發(fā)揮保險的真正價(jià)值。