百萬(wàn)醫療險靠譜嗎?百萬(wàn)醫療險哪些情況不賠?
近年來(lái),有一款保險在市場(chǎng)上賣(mài)的火熱,它就是只需花幾百塊就能享受高保額和100%報銷(xiāo)的百萬(wàn)醫療險。但是百萬(wàn)醫療險真的有說(shuō)的這么神奇嗎?那么百萬(wàn)醫療險靠譜嗎?究竟有沒(méi)有坑呢?我們在選擇百萬(wàn)醫療險的時(shí)候又要注意哪些問(wèn)題呢?一起來(lái)看看。
百萬(wàn)醫療險有哪些坑?
百萬(wàn)醫療險看似完美,但是也是有很多坑的。
續保條件不足
市面上幾乎所有的百萬(wàn)醫療險,都是一年期的。如果產(chǎn)品到期,投保人就會(huì )面臨重新核保的麻煩。而如果在斷保期間健康狀況不佳或者發(fā)生過(guò)理賠,接下來(lái)就很容易有拒保的風(fēng)險。
另外,醫療險還有停售風(fēng)險。如果產(chǎn)品停售,投保人需要重新挑選產(chǎn)品和重新核保,百萬(wàn)醫療險的高杠桿率使它本身就具有很大的停售風(fēng)險。
2.保障內容未必全面
基本上所有的百萬(wàn)醫療險,保障內容無(wú)外乎是住院醫療、特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)和住院前后門(mén)急診。
有的百萬(wàn)醫療險在條款里如果沒(méi)有把重癥監護費、麻醉費、救護車(chē)費、特殊門(mén)診治療,如果沒(méi)有寫(xiě)進(jìn)條款,那么到時(shí)候就無(wú)法報銷(xiāo)。所以一定要看百萬(wàn)醫療險的保障是不是全面。
3.免賠額門(mén)檻高
市面上幾乎所有的百萬(wàn)醫療險,都有免賠額。而且免賠額要么1萬(wàn)甚至2萬(wàn)。報銷(xiāo)的話(huà)必須扣掉醫保報銷(xiāo)之后額度超過(guò)1萬(wàn)才能報銷(xiāo)。
當然,目前也有很多產(chǎn)品針對惡性腫瘤等重大疾病實(shí)行0免賠。所以大家在購買(mǎi)的時(shí)候可以特別注意一下。
4.治療醫院有要求
百萬(wàn)醫療險一般只能報銷(xiāo)2級甲等及以上的公立醫院的治療費,但是也有少數百萬(wàn)醫療險可以報銷(xiāo)一些私立醫院。
另外像有的百萬(wàn)醫療險如果加費可以報銷(xiāo)vip住院的費用,大家在選擇的時(shí)候也要注意。
5.增值部分得注意
目前市面上的百萬(wàn)醫療險產(chǎn)品設計都相差不大,很多保險公司會(huì )在其他方面下工夫,比如一些增值服務(wù)。
常見(jiàn)的增值服務(wù)一般有住院墊付、綠色就醫通道、家庭共享免賠額、質(zhì)子重離子治療等。附加功能還是比較實(shí)用的,大家在選擇的時(shí)候可以注意增值服務(wù)這一塊。
百萬(wàn)醫療險哪些情況不賠?
門(mén)診治療不賠
對于一般的普通門(mén)診百萬(wàn)醫療險是不賠的,比如感冒發(fā)燒、頭痛腦熱的問(wèn)題。百萬(wàn)醫療險的報銷(xiāo)必須在醫生的建議下住院,而且是合同約定的醫院內進(jìn)行住院治療才能賠。
不滿(mǎn)免賠額不賠
百萬(wàn)醫療險的報銷(xiāo)一定先除去醫保報銷(xiāo)的部分,自費部分超出免賠額才能報銷(xiāo)。所以,如果醫保報銷(xiāo)后不滿(mǎn)免賠額的,不能報銷(xiāo)。大家可以在購買(mǎi)了百萬(wàn)醫療險后購買(mǎi)一份小額醫療險來(lái)進(jìn)行補充。
不一定100%都賠
百萬(wàn)醫療險如果有社保,那么社保報銷(xiāo)后百萬(wàn)醫療險可以100%報銷(xiāo)。如果沒(méi)有社保,百萬(wàn)醫療險一般只能報銷(xiāo)60%,并不是全部都是100%報銷(xiāo)的。
沒(méi)有如實(shí)告知,有隱瞞病史的不賠
百萬(wàn)醫療險投保前要做健康告知,有的人為了投??赡軙?huì )隱瞞病史或者不進(jìn)行如實(shí)告知,這種情況一經(jīng)發(fā)現肯定是無(wú)法獲賠的。
等待期內查出來(lái)的病不賠
百萬(wàn)醫療險也有等待期,如果在等待期內檢查出身體有問(wèn)題,是無(wú)法獲賠的。大家在投保時(shí)一定要盡量避免在等待期內去醫院體檢,以免影響理賠。
其他不賠的情況
像懷孕生孩子,或者是懷孕引起的并發(fā)癥以及生孩子的相關(guān)費用,百萬(wàn)醫療險都是不賠的。另外,如果是酗酒引起的治療費用,或者是酒后駕駛造成的意外傷害百萬(wàn)醫療險也是不會(huì )賠的。
百萬(wàn)醫療險合同內會(huì )有相關(guān)的免責條款,大家在投保前可以仔細閱讀,以免到時(shí)候發(fā)生無(wú)法理賠的情況。
百萬(wàn)醫療險有必要買(mǎi)嗎?
說(shuō)了這么多百萬(wàn)醫療險無(wú)法理賠的案例,但是百萬(wàn)醫療險可以作為醫保的補充,報銷(xiāo)額度高,不限社保用藥,只要符合保障范圍,產(chǎn)生的合理且必要的費用除去免賠額就可以報銷(xiāo)。
百萬(wàn)醫療險的報銷(xiāo)范圍包括但不限于手術(shù)費、藥品費、治療費、以及住院前后的急救車(chē)費;另外還包括重癥監護室費用和護理膳食費等等。
總的來(lái)說(shuō),百萬(wàn)醫療險在一定程度上彌補了醫保的不足,而且保費不貴,是可以購買(mǎi)的。
如何挑選百萬(wàn)醫療險?
保障責任
在挑選百萬(wàn)醫療險時(shí),我們應該盡量選擇保障責任多的百萬(wàn)醫療險。比如帶有門(mén)診責任的、醫療墊付的、就醫綠色通道還有提供外購藥等服務(wù)的。
門(mén)診責任:最好選擇帶有特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)和住院前后即門(mén)診的保障。
醫療墊付:不是所有百萬(wàn)醫療險都有醫療墊付,所有我們可以盡量挑選帶有醫療墊付功能的,在選擇時(shí),注意看清算不算帶有自己所在城市的醫院。
就醫綠色通道:醫院常常會(huì )碰上掛不到號、入不了院的情況,所有帶有就醫綠色通道功能也是非常需要的。
外購藥:不是所有的藥醫院都有的,如果醫生開(kāi)單子建議去其他地方買(mǎi),如果可以報銷(xiāo)就更好了。
免賠額及保額
百萬(wàn)醫療險的保額有的多達5、600萬(wàn),其實(shí)意義并不大,一般100萬(wàn)就足以。所有的百萬(wàn)醫療險都有免賠額,我們盡量選擇免賠額低的,或者選擇帶有家庭共享免賠額功能的百萬(wàn)醫療險。
續保規則
基本所有的百萬(wàn)醫療險都無(wú)法保證續保。所以我們在投保時(shí),盡量選擇續保條件寬松的,產(chǎn)品穩定性高的保險產(chǎn)品。
結語(yǔ)
說(shuō)了這么多,相信大家對于百萬(wàn)醫療險應該有了一個(gè)更清楚的了解。百萬(wàn)醫療險的一些暗坑和百萬(wàn)醫療險無(wú)法理賠的部分,希望大家通過(guò)閱讀文章能對百萬(wàn)醫療險有了一個(gè)更加全面的了解,希望文章對你有用!
