?最近有朋友咨詢(xún)小編，病歷寫(xiě)錯了會(huì )影響理賠嗎？今天小編就用一個(gè)理賠的案例來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

一、案例詳情

2017年3月的時(shí)候，李先生給自己的爸爸投保了一份醫療險，這份保險有90天的等待期，誰(shuí)知7月份的時(shí)候李爸爸突然感覺(jué)到肚子很痛，難以忍受，于是去醫院做了檢查，檢查發(fā)現得了結腸癌。

李爸爸在醫院治療的時(shí)候，作為兒子的李先生想到幸好給俺爸買(mǎi)了醫療險，這下住院費用不操心啦！李先生趕緊聯(lián)系了保險公司，詢(xún)問(wèn)了理賠事項，很快就準備好了理賠資料寄給了保險公司，本來(lái)以為可以安心的等理賠款到賬的，誰(shuí)知卻得到了保險公司拒賠的回復。保險公司給出的拒賠理由是：李爸爸確診出結腸癌確實(shí)是符合理賠的條件，也過(guò)了等待期理應賠償，但調查員在調查的時(shí)候發(fā)現，病歷本上寫(xiě)的這個(gè)癥狀已經(jīng)有2個(gè)月了，等待期內出險不能賠付。

李先生并不同意保險公司給出的拒賠原因，他認為自己的父親雖然因為腸胃不舒服去過(guò)醫院就診，但是沒(méi)有任何明確的診斷說(shuō)明已經(jīng)有結腸癌，所以保險公司不能就簡(jiǎn)單的判斷父親在等待期內就出險了。最后，經(jīng)過(guò)不斷的協(xié)商，保險公司還是理賠了。

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二、案例分析

這個(gè)案件差一點(diǎn)就沒(méi)有得到理賠款的原因就在于： 李爸爸到底是不是再等待期出險的呢？雙方的說(shuō)辭其實(shí)都有理，那問(wèn)題到底出在哪里呢？

出在了病歷表述不恰當，因為病歷上“癥狀已持續2個(gè)月”，導致“未確診疾病的口述診斷為確診疾病”，所以保險公司認為這是“既往疾病”。因為保險公司是根據病歷進(jìn)行理賠審核的，所以第一次給出拒絕賠償的結論是可以理解的。購買(mǎi)保險時(shí)，必須謹慎對待病歷。病歷在理賠中起著(zhù)非常重要的作用，尤其是涉及到癥狀的持續時(shí)間、疾病的復發(fā)等問(wèn)題時(shí)，必須注意準確表達。

網(wǎng)上平時(shí)看新聞的時(shí)候，發(fā)現很多人因為病歷寫(xiě)錯，導致幾十萬(wàn)賠償就沒(méi)了，甚至，有醫生反映，為改病歷有人下跪，有人砸了醫院門(mén)，可想而知，病歷對購買(mǎi)商業(yè)保險的人真的很重要。消費者在看病的時(shí)候，如果擔心醫生把病歷寫(xiě)錯了，可以把以下這幾點(diǎn)提前告知醫生：

1、在看病時(shí)告訴醫生你是有商業(yè)保險的；

2、提醒醫生不要在病歷中寫(xiě)原發(fā)的、舊疾、先天性、長(cháng)期患有、N年前已患有等類(lèi)似的字眼；

3、因意外導致的疾病，要請醫生在病歷卡上寫(xiě)上意外事由。

三、病歷已經(jīng)寫(xiě)錯了該怎么辦？

不要太過(guò)于擔心，病歷就算是寫(xiě)錯了，還是可以通過(guò)一些手段處理的，常見(jiàn)的解決方法如下：

1、找主治醫生修改

當你發(fā)現自己的病歷是錯誤的，不要自己修改。你可以找到以前治療過(guò)你的主治醫生，詳細解釋情況，耐心溝通。一般來(lái)說(shuō)，只要情況屬實(shí)，大多數醫生都是會(huì )樂(lè )意配合去修改的。正常修改的程序如下:

首先，醫生按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求糾正了錯誤的地方。然后，要求相關(guān)醫生和領(lǐng)導在病歷上簽字，注明修改時(shí)間，最后加蓋醫院公章?？梢哉f(shuō)，即使醫生愿意修改病歷，這個(gè)過(guò)程也比較麻煩，可能要經(jīng)過(guò)醫院很多部門(mén)的審批。

2、與醫院醫務(wù)科協(xié)商

剛才提到大多數醫生都愿意配合修改，但也有部分醫生不愿意配合。畢竟，這是他們工作中犯的一個(gè)錯誤，他們可能會(huì )受到醫院的處罰。如果醫生不愿意合作，可以向醫院的醫務(wù)部尋求幫助，處理醫療糾紛和投訴，看看能否協(xié)商修改病歷。如果還是不能改就會(huì )對自身影響較大，比如像前面的案例那樣，被保險公司拒賠了，那就需要通過(guò)法律途徑來(lái)解決了。

四、病歷如何寫(xiě)才不會(huì )影響理賠？

1、首先告知醫生你有商業(yè)保險，醫生在寫(xiě)病歷時(shí)就會(huì )非常注意措辭。有經(jīng)驗的醫生，都會(huì )知道病例里面每一句話(huà)的分量。

2、盡量不要使用“天生的”、“多年前就存在的”和“父母有這種病”這樣的語(yǔ)言。雖然有些疾病確實(shí)有遺傳，但這只是你或醫生的主觀(guān)判斷。實(shí)際情況如何，沒(méi)有經(jīng)過(guò)病例分析和比對，誰(shuí)也不知道。

再說(shuō)，當你去醫院看病的時(shí)候，主要目的是為了治病。上述原因對你的治療影響不大，但對后面的理賠的影響卻非常巨大，不要畫(huà)蛇添足，自找麻煩。有時(shí)候自己只是隨便說(shuō)一句話(huà)，本來(lái)也沒(méi)有依據，可能只是主觀(guān)判斷，卻直接成了影響理賠的客觀(guān)證據。

3、如果是意外傷害，必須將原因寫(xiě)入病歷；不是第三方責任，不要沒(méi)事找事，找出個(gè)第三個(gè)責任。保險公司對由第三方造成責任的事故，是拒賠的，要由第三方賠償，你可以追究第三方的責任。

醫生寫(xiě)完病歷后，你最好在醫生面前仔細看看。如果與事實(shí)不符或描述不當，請立即糾正。醫生最好邊寫(xiě)邊讀，避免修改病歷，能讓醫生重寫(xiě)最好，任何問(wèn)題都必須當場(chǎng)發(fā)現并當場(chǎng)糾正，一旦延誤再次修改的時(shí)候就會(huì )變得很麻煩。

寫(xiě)在最后

很多保險在理賠的時(shí)候都需要提供詳細的病歷，病歷對于能不能理賠來(lái)說(shuō)是非常重要的，所以病歷的填寫(xiě)一定要引起大家的重視，有可能只是一字之差，理賠就會(huì )遇到困難。

當保險理賠發(fā)生矛盾時(shí)，先和保險公司協(xié)商，配合保險公司的調查，如果協(xié)商無(wú)效，可以采取仲裁、訴訟和向保監會(huì )投訴，保監會(huì )不會(huì )坐視不管的。而且，可能很多人還不知道，在訴訟環(huán)節法律是會(huì )約束強勢方，所以只要你不要太過(guò)分，不是故意占便宜的話(huà)，法律通常會(huì )維護你的合法權益。好啦，今天的分享到此結束，喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

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