?如今，腦中風(fēng)發(fā)病率越來(lái)越高，很多朋友都認為得了腦中風(fēng)之后重疾險一定會(huì )理賠，其實(shí)不是的，重疾險的理賠必須是達到了某種要求才會(huì )理賠，如果單純的只是腦中風(fēng)疾病是不會(huì )理賠的，為什么會(huì )這么說(shuō)呢？接下來(lái)小編將通過(guò)一個(gè)案例來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)什么是腦中風(fēng)，以及得了腦中風(fēng)重疾險理賠嗎？

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案例詳情

30歲的張先生是合肥一家公司的員工，平時(shí)工作比較忙，經(jīng)常加班。他還有一個(gè)壞習慣，喜歡抽煙，是個(gè)老煙民。去年12月的某天晚上，張先生起床上廁所，突然感到頭部劇痛。過(guò)了一會(huì )兒，他感到左肢麻木無(wú)力，熬到天亮后，到家附近的醫院就醫。

根據醫生的診斷，張先生被診斷為腦梗塞，也就是所謂的中風(fēng)，之后，他做了進(jìn)一步的血管檢查。檢查結果出來(lái)后醫生要求張先生住院治療，住院治療了幾天后，張先生的疾病有所好轉，一周后，他就出院了。

在家休養期間，張先生想起來(lái)之前有購買(mǎi)過(guò)一份重疾險，保額有30萬(wàn)，于是，張先生打電話(huà)給保險公司詢(xún)問(wèn)理賠的相關(guān)事宜，隨后整理了住院治療等相關(guān)材料，向保險公司申請理賠，本以為這個(gè)疾病屬于重疾的范圍內，可以得到一筆錢(qián)，誰(shuí)知等來(lái)的確是拒賠的結果。

拒賠的理由是張先生雖然患了腦中風(fēng)，但保險合同上列明的輕癥是不包含腦中風(fēng)的，而該合同上列明的腦中風(fēng)后遺癥情況，張先生目前的病情未達到這個(gè)程度，因此，保險公司認為，張先生所患疾病，不符合保險合同上列明的賠付范圍。

案例分析

案例中的張先生所患的疾病是腦中風(fēng)，接下來(lái)小編給大家科普一下腦中風(fēng)方面的知識，以及得了腦中風(fēng)重疾險賠不賠？

一、什么是腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)，又稱(chēng)腦卒中或腦血管意外，主要分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)兩大類(lèi)，其中，以腦梗塞（缺血性腦中風(fēng)）最為常見(jiàn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要腦血管破裂后出血，或者堵塞后缺血，就叫腦中風(fēng)。

二、哪些人容易得腦中風(fēng)?

1、高血壓、糖尿病、心臟病患者，尤其是高血壓患者危險最大。

2、吸煙與酗酒者。

3、肥胖者。

4、年齡和性別。年齡是引發(fā)腦中風(fēng)的一個(gè)重要因素，腦中風(fēng)疾病隨著(zhù)年齡的增加而增加，一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。

三、得了腦中風(fēng)重疾險賠嗎？

詳相信很多人都會(huì )有這樣的錯誤認知，認為自己得了腦中風(fēng)，重疾險就一定會(huì )賠。在重疾險中，對腦中風(fēng)的保障可分為兩塊：輕度腦中風(fēng)和腦中風(fēng)后遺癥，前者是輕癥后者是重癥。小編在這里要提醒一下大家，目前市面上的很多重疾險是不報賬腦中風(fēng)的，只保障腦中風(fēng)引起的后遺癥，因為這個(gè)疾病屬于銀保監會(huì )規定的25種重大疾病的范圍內。到底是哪25種重大疾病，小編在這里就不展開(kāi)了，感興趣的朋友可以自行查看一下。

什么是腦中風(fēng)后遺癥呢?相信很多朋友對這個(gè)疾病還不是很理解，小編給大家簡(jiǎn)單的解釋一下：腦中風(fēng)后遺癥就是指因突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，導致神經(jīng)系統永久性的功能障礙。

什么叫神經(jīng)系統永久性的功能障礙？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，疾病確診1800天以后，有遺留癥且不能恢復。比如說(shuō)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；自主活動(dòng)能力完全喪失，平時(shí)起床吃飯都需要家人的幫助。

四、腦中風(fēng)后遺癥達到什么條件才可以理賠？

1、必要條件：確診180天后，大多數的腦中風(fēng)患者都能夠存活下來(lái)，日常生活需要有專(zhuān)人照顧。

2、四肢中有一肢完全喪失意識且不能活動(dòng)，或者說(shuō)肢體中的三大關(guān)節有2個(gè)關(guān)節僵硬沒(méi)有知覺(jué)。

3、不能說(shuō)話(huà)或咀嚼吞咽困難

語(yǔ)言能力喪失

因大腦語(yǔ)言中樞受傷不能說(shuō)話(huà)，沒(méi)辦法發(fā)出聲音。

咀嚼吞咽能力喪失

指因牙齒以外的原因導致機能障礙，咀嚼吞咽困難，無(wú)法通過(guò)嘴巴進(jìn)食。

4、生活能力喪失

吃飯、穿衣、行動(dòng)、移動(dòng)、洗澡、如廁，喪失這六項能力中的三項或以上。注意：以上4條滿(mǎn)足第一條和其他三條中的任何一條，都可以申請理賠。疾病確診時(shí)間到提出理賠申請，間隔不到180天；沒(méi)有后遺癥，或者后遺癥不達標。這種情況下是一定不會(huì )賠償的。案例中的張先生會(huì )什么會(huì )拒賠，就是因為所得疾病未達到理賠的要求。

如今，保險市場(chǎng)的競爭壓力很大，有些保險公司對“輕微腦中風(fēng)”也會(huì )給予賠付。但不同保險公司對輕微腦中風(fēng)有不同定義，這要看合同的具體內容，合同說(shuō)能賠當然能賠，合同上沒(méi)有寫(xiě)明，肯定是不能賠的。

比如說(shuō)有的重疾險，只要確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，不管180天后有沒(méi)有“神經(jīng)系統功能障礙”，都可以得到賠付。代表產(chǎn)品：某某金佑人生、某某臻愛(ài)健康產(chǎn)品。

寫(xiě)在最后

得了腦中風(fēng)后不要害怕，積極治療的同時(shí)打電話(huà)尋求保險公司的幫助，如果可以理賠的話(huà)，要準備理賠資料，如果拒賠的話(huà)，也不要灰心，以后得了其它的大病也是可以使用的。千萬(wàn)不要為了理賠糾紛，而耽誤了最佳治療時(shí)機。今天的分享到此結束，如果喜歡，別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

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